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前列腺素E2具有扩张血管、抑制血小板聚集、促进子宫收缩和保护胃黏膜等功效,临床主要用于引产、消化性溃疡和血管疾病的辅助治疗。
1、扩张血管前列腺素E2可舒张血管平滑肌,改善局部血液循环,适用于外周血管疾病患者,常见药物包括前列地尔注射液。
2、抗血小板通过抑制血小板活化因子释放,降低血栓形成风险,临床用于高凝状态患者,代表药物有米索前列醇片。
3、子宫收缩能增强子宫平滑肌收缩力,在产科用于引产和产后出血治疗,常用制剂为地诺前列酮阴道栓剂。
4、胃黏膜保护可增加胃黏液分泌并抑制胃酸,用于防治非甾体抗炎药相关胃损伤,如米索前列醇口服制剂。
使用前列腺素E2类药物需严格遵医嘱,孕妇及心血管疾病患者应谨慎评估风险,用药期间注意监测血压和出血倾向。
膀胱过度活动症多数情况下可通过行为训练和药物治疗改善,严重时可行手术治疗。手术方式主要有骶神经调节术、膀胱扩大术、逼尿肌切除术、膀胱去神经术等。
1、骶神经调节术通过植入电极调节骶神经功能,适用于药物无效且无膀胱出口梗阻患者,术后可能改善尿急、尿频症状。
2、膀胱扩大术采用肠道组织扩大膀胱容量,适用于严重低顺应性膀胱患者,需长期随访评估肾功能和电解质。
3、逼尿肌切除术部分切除过度活跃的逼尿肌组织,可能改善膀胱储尿功能,术后存在尿潴留风险需导尿处理。
4、膀胱去神经术通过阻断膀胱神经传导降低敏感性,可能伴随排尿困难等并发症,需严格评估适应证。
手术治疗需在保守治疗无效后谨慎选择,术后应配合盆底肌训练和定期泌尿系统评估,避免摄入咖啡因等刺激性食物。