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尿道下裂手术后漏尿是什么原因

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尿道下裂手术后漏尿是什么原因

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李青
李青 北京安贞医院 主任医师

尿道下裂手术后漏尿可能与手术技术因素、术后感染、尿道狭窄、膀胱功能异常等原因有关,需通过尿道修复术、抗感染治疗、尿道扩张等方式干预。

1. 手术技术因素:

手术中尿道重建不完善或吻合口愈合不良可能导致漏尿。需通过二次尿道成形术修复,术后使用硅胶导尿管支撑。

2. 术后感染:

切口感染可引发尿道瘘形成。表现为排尿疼痛、尿道分泌物增多,需进行尿培养后选择敏感抗生素如头孢曲松、左氧氟沙星治疗。

3. 尿道狭窄:

术后瘢痕收缩导致排尿阻力增大,可能伴随尿线变细。可通过定期尿道扩张或直视下尿道内切开术改善。

4. 膀胱功能异常:

神经源性膀胱或逼尿肌过度活动可能加重漏尿,需尿动力学检查确认后使用M受体阻滞剂如托特罗定调节膀胱功能。

术后应保持会阴清洁,避免剧烈运动,定期复查尿流率及超声检查,发现排尿异常及时返院评估。

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输尿管结石挂号应优先选择泌尿外科,其他可能涉及科室包括急诊科、肾内科、普通外科。

1、泌尿外科

泌尿外科是输尿管结石的首选科室,负责结石的诊断、药物排石及手术治疗。多数患者表现为突发腰痛、血尿,可能与饮水不足、代谢异常有关。

2、急诊科

若出现剧烈肾绞痛伴呕吐、发热等急症症状,需立即挂急诊科。急诊科可快速缓解疼痛并评估是否需紧急干预。

3、肾内科

对于反复发作的结石或合并肾功能异常者,肾内科可排查代谢性疾病。常见病因包括高尿酸血症、甲状旁腺功能亢进等。

4、普通外科

基层医院若无泌尿专科时,可选择普通外科处理简单结石病例。但复杂病例仍需转诊至上级医院泌尿外科。

确诊后每日饮水应超过2000毫升,限制高草酸食物如菠菜,适当进行跳跃运动帮助小结石排出。

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