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鼻咽癌要与什么疾病鉴别

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鼻咽癌要与什么疾病鉴别

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李骁扬
李骁扬 上饶市人民医院 主管技师
1.鼻咽部其他恶性肿瘤(如淋巴肉瘤)淋巴肉瘤好发于青年人,原发肿瘤较大,常有较重的鼻塞或者耳部症状,该病淋巴结转移,不单局限于颈部,全身多处淋巴结均可受累,颅神经的损伤不如鼻咽癌多见,最后需要病理确诊。2.鼻咽部结核患者多有肺结核的病史,除鼻阻以外,还有低热,盗汗、消瘦等症,检查见鼻部溃疡、水肿、颜色较淡。分泌物的涂片可找到抗酸杆菌,可伴有颈部淋巴结结核;淋巴结肿大、粘连、无压痛;颈淋巴结穿刺可找到结核杆菌;PPD试验强阳性。另外X线胸片常提示肺部的活动性的结核灶。3.增生性的病变鼻咽顶壁或者顶后壁以及顶侧壁见单个或多个结节,隆起如小丘状,大小一般在0.5cm~1cm左右,结节表面黏膜呈淡红色,光滑,多是在鼻咽黏膜或腺样体的基础上发生,部分是黏膜腺体分泌旺盛,形成潴留性的囊肿。当结节表面的黏膜出现粗糙、糜烂、溃疡或渗血,需要考虑癌变的可能,应予活检,以明确诊断。4.其他鼻咽癌还需与鼻咽纤维血管瘤、咽旁间隙肿瘤、颈部和颅内肿瘤(如脊索瘤、桥脑小脑角肿瘤)等相鉴别。

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肠癌三期化疗一般每2-3周进行一次,每次持续1-3天。具体周期和时长需根据化疗方案、患者耐受性及病情调整。

肠癌三期的化疗方案通常采用FOLFOX或CAPEOX等联合用药模式。FOLFOX方案每两周为一个周期,其中奥沙利铂静脉输注需2小时,亚叶酸钙和氟尿嘧啶的输注需持续46-48小时。CAPEOX方案每三周为一个周期,卡培他滨口服14天后停药7天,奥沙利铂静脉输注约2小时。化疗间隔期设计主要考虑药物代谢周期和骨髓功能恢复时间,过短可能增加毒性反应,过长则影响疗效。治疗期间需定期监测血常规、肝肾功能及肿瘤标志物,出现严重骨髓抑制或胃肠道反应时可能需延迟化疗或调整剂量。部分患者可能需配合靶向药物或免疫治疗,周期会相应延长。

化疗期间建议保持高蛋白饮食如鱼肉、豆制品,适量补充维生素B族缓解神经毒性。避免生冷食物预防感染,每日监测体温。若出现手足麻木、持续腹泻或发热,需及时联系医生。完成全部化疗周期后仍需每3-6个月复查肠镜和影像学检查。

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