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特发性肺纤维化怎么预防

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特发性肺纤维化怎么预防

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兰军良
兰军良 临汾市人民医院 副主任医师
特发性肺纤维化,目前发病原因不清楚,主要表现为进行性的呼吸困难,难以纠正的低氧血症。对于它的预防,主要是要避免继发性的细菌感染,建议吸烟患者戒烟,预防流感和肺炎,并同时加强肺功能的锻炼,以及肺康复训练。如静息状态下存在明显的低氧血症,氧分压低于55毫米汞柱,应实行长程氧疗。但一般不推荐,由创机械通气治疗肺纤维化所致的呼吸衰竭。肺移植是目前肺纤维化最有效的治疗方法。

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肺大疱患者的生存时间差异较大,从数月到数十年不等,主要取决于肺大疱的数量、大小、是否合并慢性阻塞性肺疾病等基础疾病以及是否出现气胸等并发症。

肺大疱是肺泡异常扩张形成的囊泡样病变,若为单发且体积较小,通常对肺功能影响有限。这类患者通过避免剧烈运动、预防呼吸道感染等措施,生存期可能与常人无异。部分患者肺大疱稳定存在,长期随访未见进展,无需特殊治疗。合并轻度慢性阻塞性肺疾病时,通过规范使用沙丁胺醇气雾剂、布地奈德福莫特罗粉吸入剂等药物控制基础病,配合家庭氧疗,仍可维持较长时间生存。肺大疱破裂导致气胸是常见急症,但及时行胸腔闭式引流术或电视辅助胸腔镜手术处理后,多数患者预后良好。

当肺大疱体积超过一侧胸腔三分之一或为多发性肺大疱时,可能显著影响肺通气功能。这类患者易反复发生感染,逐渐出现呼吸困难、紫绀等呼吸衰竭表现。合并重度肺气肿或肺动脉高压者,五年生存率会明显下降。吸烟者继续吸烟会加速病情进展,戒烟可延缓肺功能恶化。终末期患者需考虑肺减容术或肺移植,但手术适应症需严格评估。

肺大疱患者应严格戒烟并避免二手烟,定期进行肺功能检查监测病情变化。秋冬季节接种流感疫苗和肺炎疫苗,减少呼吸道感染风险。保持适度有氧运动如散步、太极拳,但需避免屏气动作和高压环境。出现突发胸痛、呼吸困难时需立即就医排除气胸。日常饮食需保证充足营养,适当增加高蛋白食物如鱼类、蛋类摄入,维持正常体重有助于改善预后。

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