孕检溶血检查是什么

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孕检溶血检查是什么

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高珊中日友好医院副主任医师

孕检溶血检查是指通过血液检测评估母婴血型不合导致的溶血风险，主要针对Rh阴性孕妇或存在ABO血型不合的情况。

1、Rh血型不合筛查

当孕妇为Rh阴性而胎儿为Rh阳性时，母体可能产生抗D抗体攻击胎儿红细胞。通过间接抗人球蛋白试验检测抗体效价，若效价超过1:16提示高风险。典型表现为胎儿超声可见肝脾肿大、皮下水肿或羊水过多。临床常用免疫球蛋白注射液预防抗体产生，确诊后需监测胎儿贫血程度。

2、ABO血型不合检测

O型血孕妇怀有A/B/AB型胎儿时，天然抗A/B抗体可能通过胎盘引发溶血。通过抗体筛查试验和新生儿胆红素检测评估风险，新生儿可出现黄疸、贫血或网织红细胞增高。治疗以蓝光照射为主，严重时需换血治疗，孕妇无需特殊干预。

3、抗体效价动态监测

对已致敏的Rh阴性孕妇，需每2-4周复查抗体效价。效价快速上升或超声发现胎儿水肿时，可能需宫内输血。常用检测方法包括流式细胞术和分子生物学技术，可评估胎儿红细胞破坏程度。

4、新生儿溶血病诊断

出生后通过直接抗人球蛋白试验确诊，可见血红蛋白下降和未结合胆红素升高。典型症状包括24小时内出现的进行性黄疸、苍白或嗜睡。除光疗外，可能需输注Rh阴性洗涤红细胞或人血白蛋白结合游离胆红素。

5、预防性干预措施

Rh阴性孕妇在孕28周及分娩后72小时内需注射抗D免疫球蛋白。对于既往有溶血病史者，孕早期需进行绒毛活检预测胎儿血型。产前使用血浆置换可降低抗体效价，但需严格评估适应症。

建议所有孕妇在孕早期完成血型鉴定和抗体筛查，Rh阴性者需建立专项随访档案。孕期避免剧烈运动和外伤，定期进行胎儿超声和胎心监护。出现宫缩频繁、胎动减少或皮肤瘙痒等症状时需立即就医，产后新生儿应密切监测胆红素变化。

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其它精选问题

产后三天退奶可通过饮食调节、冷敷、减少刺激、药物治疗、心理调适等方式实现。退奶通常由停止哺乳、乳腺分泌减少、激素水平变化等原因引起。 1、饮食调节：避免食用促进乳汁分泌的食物，如花生、猪蹄、鲫鱼汤等，多摄入清淡易消化的食物，如蔬菜、水果、瘦肉等，减少高蛋白和高脂肪食物的摄入，帮助乳腺逐渐减少分泌。 2、冷敷：使用冷敷袋或冰袋敷在乳房上，每次15-20分钟，每日2-3次，冷敷可以缓解乳房胀痛，减少乳腺组织的充血和肿胀，促进乳汁分泌的减少。 3、减少刺激：避免频繁触碰乳房，减少对乳头的刺激，避免使用吸奶器或手动挤奶，减少乳腺的刺激有助于乳汁分泌的自然减少。 4、药物治疗：在医生指导下，可使用药物如溴隐亭片2.5mg/次，每日2次、维生素B6片200mg/次，每日3次、雌激素类药物如己烯雌酚片，0.5mg/次，每日1次帮助抑制乳汁分泌，需遵医嘱使用。 5、心理调适：保持心情舒畅，避免焦虑和紧张，适当进行放松训练，如深呼吸、冥想等，心理状态的调整有助于身体机能的恢复和乳汁分泌的减少。退奶期间，建议保持良好的饮食习惯，避免高脂肪和高蛋白食物，多摄入富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜和水果。适当进行轻度运动，如散步、瑜伽等，有助于身体恢复和情绪调节。注意乳房的护理，避免感染和不适，如有异常情况及时就医。