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肩周脱臼怎么办

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肩周脱臼怎么办

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程雷
程雷 山东大学齐鲁医院 主任医师

肩周脱臼可通过手法复位、固定制动、药物治疗、康复训练、手术治疗等方式治疗。肩周脱臼通常由外伤、关节囊松弛、肌肉力量失衡、先天性关节发育不良、退行性病变等原因引起。

1、手法复位

急性肩周脱臼需由专业医生进行闭合复位,常用方法包括希波克拉底法或科赫尔法。复位前可遵医嘱使用盐酸利多卡因注射液局部麻醉,复位后需拍摄X线确认关节对位情况。避免自行复位导致血管神经损伤或骨折。

2、固定制动

复位后需用肩关节支具或三角巾固定3-4周,保持肩关节内收内旋位。固定期间可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊缓解疼痛,定期检查皮肤受压情况。过早活动可能引发习惯性脱位。

3、药物治疗

急性期可遵医嘱使用洛索洛芬钠片消炎镇痛,配合麝香壮骨膏外用改善局部血液循环。反复脱位者可能需要注射玻璃酸钠注射液增强关节稳定性。禁止长期使用地塞米松磷酸钠注射液。

4、康复训练

拆除固定后逐步进行钟摆运动、爬墙训练等被动活动,后期加入弹力带抗阻练习。可配合超短波理疗促进软组织修复。训练强度以不引发剧烈疼痛为度,每周递增活动范围。

5、手术治疗

对于合并肱骨大结节骨折或Bankart损伤者,可能需行关节镜下盂唇修复术。术后需佩戴外展支架6周,定期复查核磁评估愈合情况。老年患者慎用切开复位内固定术。

肩周脱臼恢复期应避免提重物及投掷动作,睡眠时用枕头支撑患肢。饮食注意补充钙质和优质蛋白,可适量食用牛奶、鱼肉等促进骨骼修复。康复期间出现异常弹响或活动受限需及时复诊,预防创伤性关节炎发生。日常建议进行肩袖肌群强化训练,游泳和太极拳有助于增强关节稳定性。

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膝关节骨性关节炎的治疗选择需根据病情严重程度和患者需求决定,轻中度患者可通过保守治疗缓解症状,重度患者可能需要关节置换手术。早期治疗包括药物、物理治疗和生活方式调整,晚期则考虑手术干预。1.药物治疗:非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸可缓解疼痛和炎症;关节腔注射透明质酸可改善关节润滑;硫酸氨基葡萄糖有助于软骨修复。2.物理治疗:热敷、超声波治疗可促进血液循环;膝关节周围肌肉锻炼如直腿抬高、股四头肌训练可增强关节稳定性;水疗可减轻关节负担。3.生活方式调整:控制体重以减轻关节压力;避免长时间蹲跪或爬楼梯;使用护膝或拐杖辅助行走。4.手术治疗:对于严重病例,全膝关节置换术可彻底解决疼痛和功能障碍;单髁置换术适用于局部损伤患者;关节镜清理术可清除关节内游离体和炎症组织。膝关节骨性关节炎的治疗应个体化,早期干预和综合管理可延缓病情进展,提高生活质量。