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纵隔子宫属于子宫发育异常的一种情况，是否需要治疗需结合症状和生育需求判断。纵隔子宫可能无明显症状，也可能导致反复流产、早产、胎位异常等妊娠问题。
1、生理性表现
部分纵隔子宫患者无任何不适症状，月经周期和经量正常，且不影响受孕和分娩。这种情况通常无须特殊处理，但建议定期通过超声检查监测子宫形态变化。无症状者一般不影响日常生活，可维持常规体检频率。
2、妊娠并发症
纵隔子宫可能与反复流产、早产、胎位不正等因素有关，通常表现为孕早期出血、胎膜早破、臀位妊娠等症状。对于有不良孕产史者，可通过宫腔镜确诊纵隔程度，必要时行宫腔镜下子宫纵隔切除术改善妊娠结局。术后需避孕3-6个月待内膜修复。
3、月经异常
纵隔子宫可能因宫腔形态改变导致经血排出受阻，出现痛经、经期延长、经量增多等症状。若伴随贫血或严重影响生活质量，可考虑使用左炔诺孕酮宫内缓释系统调节月经，或行纵隔切除术恢复宫腔结构。
4、继发不孕
完全性纵隔子宫可能阻碍胚胎着床，导致原发性不孕。此类患者需通过三维超声或核磁共振评估纵隔厚度，对于血供丰富的肌性纵隔，术前可注射GnRH-a缩小病灶，再行腹腔镜监护下宫腔镜手术，降低子宫穿孔风险。
5、罕见合并畸形
约5%-10%纵隔子宫合并泌尿系统畸形，如单侧肾缺如或盆腔肾。建议术前完善静脉肾盂造影检查。对于合并阴道纵隔者，需同期行阴道隔膜切开术，避免影响性生活或分娩。
纵隔子宫患者应避免剧烈运动导致子宫扭转风险，备孕前建议完成生育力评估。术后可适当补充维生素E和叶酸促进内膜修复，妊娠后需加强产检监测宫颈机能。无症状者每1-2年复查超声，有生育计划者建议孕前咨询生殖专科。
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