耳水不平衡是耳石症吗

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耳水不平衡是耳石症吗

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张立红北京大学人民医院主任医师

耳水不平衡通常指梅尼埃病，与耳石症是两种不同的耳部疾病。梅尼埃病主要表现为反复发作的眩晕、耳鸣、耳闷胀感和波动性听力下降，耳石症则是由耳石脱落引起的短暂性眩晕，多在头位变化时发作。两者病因、症状及治疗方法均有差异，需通过专业检查明确诊断。

梅尼埃病属于内耳膜迷路积水性疾病，可能与内淋巴液吸收障碍、免疫因素或血管功能紊乱有关。典型症状为持续数小时的旋转性眩晕，常伴随恶心呕吐，发作频率从每月数次到每年数次不等。听力下降多为一侧性且呈波动性，早期以低频下降为主。耳闷胀感类似耳朵进水，耳鸣多为低调嗡嗡声。治疗包括限盐饮食、利尿剂如氢氯噻嗪片、前庭抑制剂如地芬尼多片，严重者可行内淋巴囊减压术。

耳石症医学称为良性阵发性位置性眩晕，由椭圆囊斑的碳酸钙结晶脱落进入半规管所致。眩晕发作仅持续数秒至一分钟，特定头位如躺下、翻身时诱发，无耳鸣耳聋症状。诊断主要依靠变位试验观察到特征性眼震，治疗以耳石复位操为主，如Epley复位法，药物可辅助使用改善微循环的甲磺酸倍他司汀片。多数患者经1-2次复位即可缓解，复发时可重复操作。

当出现眩晕症状时，建议记录发作持续时间、诱发因素及伴随症状，避免突然转头或弯腰动作。梅尼埃病患者需控制每日钠盐在3克以下，限制咖啡因和酒精摄入。耳石症患者在复位后24小时内保持头部直立睡眠，使用高枕或半卧位。两种疾病均需避免疲劳和情绪激动，若症状频繁发作或加重，应及时至耳鼻喉科进行前庭功能检查与听力评估。

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