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胃结直肠外科主要诊治胃部、结直肠及肛门区域的器质性疾病,包括胃癌、结直肠癌、胃溃疡、肠梗阻、痔疮等。常见疾病主要有胃癌、结直肠癌、胃十二指肠溃疡、肠梗阻、肛周疾病等。
胃癌是胃黏膜上皮细胞恶性增殖形成的肿瘤,可能与幽门螺杆菌感染、长期高盐饮食、吸烟等因素有关,通常表现为上腹隐痛、食欲减退、体重下降等症状。早期胃癌可通过内镜下黏膜切除术治疗,进展期需行胃癌根治术,术后可配合化疗药物如奥沙利铂注射液、卡培他滨片等辅助治疗。
结直肠癌是结肠或直肠黏膜发生的恶性肿瘤,与遗传、高脂低纤维饮食、肠道息肉恶变等因素相关,常见症状包括便血、排便习惯改变、腹痛等。治疗以手术切除为主,如腹腔镜结肠癌根治术,术后可联合使用伊立替康注射液等化疗药物。定期肠镜筛查有助于早期发现癌前病变。
胃十二指肠溃疡是胃酸和胃蛋白酶对黏膜自身消化形成的缺损,多由幽门螺杆菌感染或长期服用非甾体抗炎药导致,典型表现为规律性上腹痛。治疗需根除幽门螺杆菌,常用四联疗法包括奥美拉唑肠溶胶囊、阿莫西林胶囊等药物,严重穿孔病例需行溃疡修补术。
肠梗阻指肠道内容物通过障碍,可由肠粘连、肿瘤压迫、肠扭转等引起,主要症状为腹痛、呕吐、腹胀及停止排气排便。不完全梗阻可尝试禁食、胃肠减压等保守治疗,完全梗阻或绞窄性肠梗阻需紧急手术解除梗阻,如肠粘连松解术。
包括痔疮、肛瘘、肛周脓肿等,常与久坐、便秘、感染有关,表现为便血、肛门肿物、疼痛等。轻度痔疮可用复方角菜酸酯栓缓解,复杂肛瘘需行肛瘘切开术,肛周脓肿应尽早切开引流。保持规律排便和肛门清洁是重要预防措施。
出现持续腹痛、便血、排便异常等症状时应及时就诊胃结直肠外科,避免自行用药延误病情。日常需保持饮食规律,增加膳食纤维摄入,限制辛辣刺激食物,适度运动促进胃肠蠕动,40岁以上人群建议定期进行胃肠镜筛查。