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浸润性肺腺癌可通过手术治疗、靶向治疗、放射治疗、化学治疗、免疫治疗等方式治疗。浸润性肺腺癌通常由基因突变、长期吸烟、空气污染、职业暴露、慢性肺部疾病等原因引起。
1、手术治疗
手术治疗是浸润性肺腺癌的常见治疗方式,适用于早期患者。手术方式包括肺叶切除术、全肺切除术等。肺叶切除术适用于肿瘤局限于一个肺叶的患者,全肺切除术适用于肿瘤范围较大的患者。手术治疗后可能出现咳嗽、胸痛等症状,需定期复查。
2、靶向治疗
靶向治疗适用于存在特定基因突变的患者。常用药物包括吉非替尼片、厄洛替尼片等。吉非替尼片可用于EGFR基因突变的患者,厄洛替尼片适用于EGFR基因突变的晚期患者。靶向治疗可能出现皮疹、腹泻等不良反应,需在医生指导下使用。
3、放射治疗
放射治疗适用于无法手术或术后辅助治疗的患者。放射治疗可单独使用或与化学治疗联合使用。放射治疗可能导致放射性肺炎、食管炎等并发症,需密切监测。治疗期间应保持皮肤清洁,避免摩擦照射区域。
4、化学治疗
化学治疗适用于晚期或转移性患者。常用方案包括培美曲塞二钠联合顺铂、紫杉醇联合卡铂等。化学治疗可能导致骨髓抑制、恶心呕吐等不良反应,需定期检查血常规。治疗期间应保持充足营养,避免感染。
5、免疫治疗
免疫治疗适用于PD-L1表达阳性的患者。常用药物包括帕博利珠单抗注射液、纳武利尤单抗注射液等。免疫治疗可能引起免疫相关不良反应,如甲状腺功能异常、肺炎等,需定期监测。治疗期间应避免接种活疫苗。
浸润性肺腺癌患者应戒烟并避免二手烟,保持居住环境空气流通。饮食上应保证优质蛋白摄入,适量食用新鲜蔬菜水果。根据体力状况进行适度运动,如散步、太极拳等。定期复查胸部CT、肿瘤标志物等,监测病情变化。出现咳嗽加重、咯血等症状时及时就医。保持乐观心态,积极配合治疗。
真性动脉瘤与假性动脉瘤的主要区别在于血管壁结构完整性、病因及破裂风险。真性动脉瘤表现为血管壁全层扩张,常见于动脉粥样硬化或遗传性疾病;假性动脉瘤则是血管壁部分破裂后周围组织包裹形成的血肿,多由外伤或医源性损伤引起。
1、血管壁结构差异
真性动脉瘤的血管壁三层结构完整但薄弱,内膜、中膜和外膜均扩张形成囊状或梭形膨出。假性动脉瘤仅由外膜或周围结缔组织包裹血液,缺乏完整血管壁结构,影像学可见瘤颈狭窄的偏心性肿物。
2、病因机制不同
真性动脉瘤多因动脉粥样硬化、马凡综合征等导致血管弹性纤维退化。假性动脉瘤常见于穿刺伤、手术吻合口渗漏或感染,血管壁局部破损后血液外渗被周围组织局限。
3、影像学特征对比
超声或CT血管成像中,真性动脉瘤显示为与血管腔相连的均匀扩张,瘤体壁光滑连续。假性动脉瘤呈不规则囊腔,增强扫描可见造影剂喷射征,多普勒显示特征性往复血流。
4、破裂风险程度
真性动脉瘤破裂风险随瘤体增大逐渐升高,直径超过5厘米时年破裂率达5-10%。假性动脉瘤因缺乏完整血管支撑更易破裂,尤其感染性或瘤体快速增大者需紧急干预。
5、治疗策略选择
真性动脉瘤可选择开放手术(如人工血管置换)或腔内修复(覆膜支架植入)。假性动脉瘤需根据病因采用超声引导压迫、凝血酶注射或手术清创缝合,合并感染者需联合抗生素。
两类动脉瘤均需定期影像随访监测进展。控制高血压、戒烟等基础措施可延缓真性动脉瘤发展,假性动脉瘤患者应避免局部压迫或剧烈运动。出现突发疼痛、搏动性肿块增大需立即就诊,疑似破裂时需绝对卧床并呼叫急救。