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急性滑膜炎如何治疗?

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急性滑膜炎如何治疗?

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魏碧荷
魏碧荷 临汾市人民医院 主任医师
滑膜炎是导致膝关节疼痛的常见疾病,滑膜炎的病因有细菌感染、结核杆菌感染、风湿免疫性疾病、滑膜肿瘤以及无菌性炎症。急性发病的滑膜炎往往与感染有关,表现为快速的肿胀、大量关节积液、关节剧烈疼痛、严重活动受限,穿刺抽出关节液进一步检查,可以明确诊断。感染性滑膜炎常常需要关节持续冲洗引流,以及静点抗菌药物治疗。如果不是感染性滑膜炎,可以口服非甾体抗炎药、以及治疗滑膜炎的中成药治疗,可以逐渐控制病情。滑膜炎主要是指液体小囊的肿胀伴有疼痛的症状,主要是由于日常生活当中反复进行相同的动作,持续压迫关节。滑囊炎常见于肩关节,肘关节,髋关节还有膝关节。治疗方面一定要避免任何可以导致疼痛的活动,或者是直接压迫。一旦发现疼痛的话,应该用冰块或者冷敷,每次冷敷10到15分钟,每小时两次。

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小臂骨折通常会出现剧烈疼痛、局部肿胀、活动受限等症状,严重时可能出现畸形或骨擦音。小臂骨折主要由桡骨或尺骨断裂引起,可分为闭合性骨折和开放性骨折。

1、剧烈疼痛

骨折瞬间会产生尖锐的撕裂样疼痛,触碰或移动患肢时疼痛加剧。疼痛源于骨膜神经末梢受刺激和周围软组织损伤,可能伴随脉搏样跳痛。患者常因疼痛无法完成抓握、旋转等基础动作,需立即用夹板固定并冰敷缓解。

2、局部肿胀

骨折后2-3小时内会出现进行性肿胀,皮肤发亮并呈现青紫色。这是由于骨髓腔出血和毛细血管破裂导致组织液渗出,严重肿胀可能压迫神经血管。抬高患肢高于心脏水平有助于减轻水肿,但需警惕骨筋膜室综合征风险。

3、活动受限

前臂旋转和手腕屈伸功能完全丧失,患者会本能地用健侧手托扶患肢。桡骨远端骨折时可能出现餐叉样畸形,尺骨骨折可能导致前臂短缩。任何主动或被动活动都可能引发骨断端摩擦,须避免随意移动患肢。

4、异常声响

骨折断端相互摩擦会产生骨擦音,类似捻发音或碎玻璃声,这是骨折的特异性体征。但不应故意诱发骨擦音检查,以免加重血管神经损伤。开放性骨折可能伴有皮肤破损和骨骼外露,需紧急清创处理。

5、伴随症状

严重骨折可能损伤桡神经出现垂腕畸形,或压迫正中神经导致拇指对掌障碍。血管损伤表现为甲床苍白、皮温降低,需警惕缺血性肌挛缩。部分患者因疼痛刺激出现面色苍白、出冷汗等休克前期表现。

发生小臂骨折后应立即制动患肢,用硬纸板或书本临时固定,避免进食饮水以防需要手术。就医后需配合X线或CT检查明确骨折类型,稳定性骨折可采用石膏外固定,粉碎性骨折可能需要钢板内固定术。康复期注意循序渐进进行握力球训练和关节活动度练习,补充钙质和维生素D促进骨愈合,定期复查确保骨折对位良好。