骨折石膏能偶尔拆下来吗

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骨折石膏能偶尔拆下来吗

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徐海林北京大学人民医院主任医师

骨折石膏一般不能偶尔拆下来，可能影响骨折愈合。石膏固定是骨折治疗的关键措施，擅自拆除可能导致骨折端移位或延迟愈合。

石膏固定的主要作用是维持骨折部位的稳定性，为骨骼愈合提供良好环境。骨折后局部会形成血肿和纤维组织，逐渐被新生骨组织替代。这一过程需要持续稳定的力学环境，石膏能有效限制骨折端活动，避免外力干扰骨痂形成。拆除石膏后，日常活动产生的微小应力可能使骨折端产生微动，破坏新生血管和骨痂，延长愈合时间。部分患者因石膏不适或皮肤瘙痒产生拆除想法，但可通过抬高患肢、冷敷或医生指导下的皮肤护理缓解，不应自行处理。

极少数情况下医生可能允许短暂拆除石膏，如严重皮肤过敏需处理创面或复查X光片评估愈合情况。但需由专业人员操作，并在处理后立即重新固定。儿童患者因活动量大、自控力差，家长更需监督避免私自拆卸。特殊类型骨折如开放性骨折或伴有血管神经损伤时，石膏拆除风险更高，必须严格遵循医嘱。

骨折愈合期间应保持石膏干燥清洁，避免负重活动。定期复查X线片观察骨痂生长情况，由医生判断拆除时机。均衡饮食中增加富含钙质和蛋白质的食物，如牛奶、鱼类、豆制品，有助于骨骼修复。康复阶段可在医生指导下逐步进行肌肉等长收缩训练，防止关节僵硬和肌肉萎缩。

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股骨头坏死可通过药物治疗、物理治疗、手术治疗等方式干预。股骨头坏死可能与长期使用激素、酗酒、外伤等因素有关，通常表现为髋部疼痛、活动受限等症状。 1、药物治疗：非甾体抗炎药如布洛芬缓释片300mg，每日两次、双氯芬酸钠肠溶片50mg，每日两次可缓解疼痛；改善血液循环的药物如丹参注射液10ml，每日一次静脉注射有助于促进股骨头血供恢复。 2、物理治疗：热敷、超声波治疗、低频脉冲电刺激等方法可改善局部血液循环，缓解疼痛，促进组织修复。物理治疗需在专业医生指导下进行，避免过度刺激。 3、手术治疗：对于病情较重或保守治疗无效的患者，可选择手术治疗。常见手术方式包括髓芯减压术、带血管蒂骨移植术等。髓芯减压术通过减轻股骨头内压力，改善血供；带血管蒂骨移植术通过移植带血供的骨组织，促进股骨头修复。 4、生活方式调整：避免长时间站立或行走，减轻髋关节负担；戒烟戒酒，减少对血管的损害；保持适当体重，避免肥胖加重关节压力。 5、康复训练：在医生指导下进行髋关节周围肌肉的拉伸和力量训练，如直腿抬高、髋关节外展等动作，有助于改善关节功能，预防肌肉萎缩。股骨头坏死的治疗需要结合患者的具体情况制定个性化方案。日常饮食中可增加富含钙质和维生素D的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼类等，促进骨骼健康。适量进行低强度运动，如游泳、骑自行车，有助于改善关节功能。定期复查，监测病情变化，及时调整治疗方案。