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鼻咽癌放疗口吐血怎么办?

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鼻咽癌放疗口吐血怎么办?

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张立红
张立红 北京大学人民医院 主任医师

鼻咽癌放疗口吐血可通过止血处理、调整饮食、药物治疗、局部冷敷、及时就医等方式缓解。鼻咽癌放疗口吐血可能与黏膜损伤、血小板减少、血管破裂、感染、肿瘤进展等因素有关。

1、止血处理

鼻咽癌放疗后口吐血需立即采取止血措施,可用干净纱布或棉球轻压出血部位,避免用力漱口或咳嗽。若出血量较大,可采取坐位并稍向前倾,防止血液流入气管。止血过程中需保持冷静,避免紧张导致血压升高加重出血。不建议自行使用止血药物,需在医生指导下处理。

2、调整饮食

放疗期间应选择温凉流质或半流质饮食,如米汤、藕粉、蒸蛋等,避免过热、过硬、辛辣刺激性食物。食物温度控制在40℃以下,减少对口腔黏膜的刺激。可适量增加富含维生素C和维生素K的食物,如猕猴桃、菠菜等,有助于改善毛细血管脆性和凝血功能。进食后需用生理盐水或专用漱口水清洁口腔。

3、药物治疗

对于黏膜损伤引起的出血,可遵医嘱使用康复新液含漱促进黏膜修复,或应用重组人表皮生长因子外用溶液局部喷洒。血小板减少者可配合氨甲环酸片等抗纤溶药物,感染患者需根据病原学检查结果选择阿莫西林克拉维酸钾片等抗生素。所有药物均需严格遵循医嘱,不可自行增减剂量。

4、局部冷敷

颈部冷敷可帮助收缩局部血管减少出血,可用冰袋包裹毛巾后敷于颈前区,每次15-20分钟,间隔1小时重复。冷敷时需注意避免冻伤,皮肤感觉异常者应在医护人员指导下进行。该方法适用于少量渗血情况,若出血持续不缓解需立即就医。

5、及时就医

出现大量鲜红色血液或伴有血块、持续性渗血、头晕乏力等症状时,应立即前往医院急诊科或肿瘤科就诊。医生可能会采取鼻腔填塞、电凝止血等专业处理,严重者需输血治疗。同时需复查血常规、凝血功能等指标,评估是否需调整放疗方案或暂停放疗。

鼻咽癌患者放疗期间应保持口腔清洁,每日用软毛牙刷和含氟牙膏刷牙,配合使用医用漱口水。避免用力擤鼻或挖鼻孔,保持室内空气湿润。定期复查血常规和肝肾功能,监测血小板和凝血指标。出现口吐血症状时需记录出血次数、量和颜色变化,为医生提供准确信息。治疗期间保持良好心态,保证充足睡眠,避免剧烈运动和精神紧张。

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