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马尾神经损伤可能导致尿失禁，主要与神经传导功能障碍、膀胱逼尿肌失控、尿道括约肌松弛、感觉反馈缺失及继发性泌尿系统病变有关。
1、神经传导功能障碍
马尾神经是腰骶部神经根的集合，负责支配盆腔器官和下肢功能。当损伤发生时，神经信号传导中断，大脑无法接收膀胱充盈信号或发送排尿指令，导致排尿控制能力下降。早期可能表现为尿急或排尿迟疑，随着损伤加重可出现完全性尿失禁。
2、膀胱逼尿肌失控
马尾神经中的副交感神经纤维控制膀胱逼尿肌收缩。神经损伤后逼尿肌可能持续痉挛或完全松弛，前者引发急迫性尿失禁，后者导致充盈性尿失禁。尿动力学检查常显示逼尿肌-括约肌协同失调，膀胱残余尿量明显增加。
3、尿道括约肌松弛
阴部神经分支支配尿道外括约肌，其损伤会导致括约肌张力丧失。患者在腹压增高时出现压力性尿失禁，咳嗽或打喷嚏时尿液不自主漏出。严重者即使平卧也会持续漏尿，需依赖导尿管或集尿器。
4、感觉反馈缺失
骶髓传入神经受损后，膀胱充盈感消失，患者无法感知尿意。膀胱过度充盈可能引发无张力性膀胱，同时增加尿路感染和肾积水风险。长期未干预可导致膀胱壁纤维化，进一步加重排尿功能障碍。
5、继发性泌尿系统病变
长期尿潴留易诱发尿路感染、膀胱结石等并发症。反复感染可能损伤膀胱黏膜屏障，炎症刺激又加重尿频尿急症状。部分患者会发展为神经源性膀胱-结肠综合征，同时合并排便功能障碍。
马尾神经损伤患者需定期进行尿流动力学评估，根据损伤程度选择间歇导尿、药物治疗或骶神经调节术。康复期应保持每日饮水量，避免摄入咖啡因等刺激性食物，配合盆底肌训练改善控尿能力。夜间可使用报警式尿垫预防皮肤浸渍，严重尿失禁者需考虑人工尿道括约肌植入术。建议尽早就诊神经外科和泌尿外科，制定个性化治疗方案。
