什么是双慢性鼻窦炎？

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鼻窦炎

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什么是双慢性鼻窦炎？

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张立红北京大学人民医院主任医师

双慢性鼻窦炎是指双侧鼻窦同时发生的慢性炎症，通常表现为鼻塞、流脓涕、头痛等症状，病程超过12周。双慢性鼻窦炎可能与感染、过敏、解剖结构异常等因素有关，需通过鼻内镜或影像学检查确诊。

1、感染因素

细菌或病毒感染是双慢性鼻窦炎的常见诱因。急性鼻窦炎未彻底治愈可能转为慢性，病原体持续刺激鼻窦黏膜导致炎症反复发作。患者可能出现黄绿色脓涕、嗅觉减退，需遵医嘱使用阿莫西林克拉维酸钾片、头孢呋辛酯片、克拉霉素分散片等抗生素控制感染，并配合鼻腔冲洗减轻症状。

2、过敏反应

过敏性鼻炎患者接触花粉、尘螨等过敏原后，可能引发双侧鼻窦黏膜水肿和炎症。典型症状为阵发性喷嚏、清水样涕，可伴随眼痒。建议避免接触过敏原，使用糠酸莫米松鼻喷雾剂、氯雷他定片、孟鲁司特钠咀嚼片等药物缓解症状，严重者需进行脱敏治疗。

3、解剖结构异常

鼻中隔偏曲、鼻息肉或钩突肥大等结构问题会导致鼻窦引流受阻，分泌物滞留引发双侧炎症。患者常有持续性鼻塞、面部压迫感，CT检查可明确解剖异常。轻症可用布地奈德鼻喷雾剂减轻水肿，中重度需考虑鼻内镜手术矫正结构问题。

4、免疫功能低下

糖尿病、HIV感染等疾病导致免疫力下降时，鼻窦更易发生反复感染。此类患者症状往往迁延不愈，可能伴随发热、乏力等全身表现。除规范治疗基础疾病外，可短期使用左氧氟沙星片、甲硝唑片等广谱抗生素，并加强营养支持。

5、环境刺激

长期暴露于空气污染、烟草烟雾或干燥环境中，鼻窦黏膜防御功能受损，易发展为慢性炎症。患者多见鼻腔干燥、结痂，偶有血性分泌物。建议使用生理性海水鼻腔喷雾保持湿润，严重时短期应用曲安奈德鼻喷雾剂，同时改善生活和工作环境。

双慢性鼻窦炎患者日常应保持鼻腔清洁，每日用生理盐水冲洗1-2次；避免用力擤鼻以防炎症扩散；室内湿度维持在40%-60%，减少干燥空气刺激；过敏体质者需定期清洗床品、使用防螨罩；急性发作时可热敷面部促进分泌物排出。若症状持续加重或出现视力改变、剧烈头痛等并发症表现，须及时就诊。

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一身软没力气可能由多种原因引起，包括睡眠不足、营养不良、贫血、甲状腺功能减退、慢性疲劳综合征等。这些因素可能导致身体能量代谢异常或神经系统功能下降，从而引发乏力感。 1、睡眠不足：长期睡眠不足会影响身体修复和能量恢复，导致疲劳感。建议保持规律作息，每天保证7-8小时高质量睡眠，避免熬夜和过度使用电子设备。 2、营养不良：饮食不均衡或摄入不足可能导致能量和营养素缺乏。建议增加富含蛋白质、维生素B族和铁的食物，如瘦肉、鸡蛋、绿叶蔬菜和全谷物，避免过度依赖加工食品。 3、贫血：铁、叶酸或维生素B12缺乏可能导致贫血，影响氧气运输。增加红肉、动物肝脏、深绿色蔬菜的摄入，必要时在医生指导下补充铁剂或维生素B12。 4、甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足会降低代谢率，导致乏力。需要通过血液检查确诊，在医生指导下使用左旋甲状腺素片进行替代治疗，同时注意碘的适量摄入。 5、慢性疲劳综合征：长期压力、免疫系统异常可能导致持续性疲劳。建议进行适度运动如瑜伽或游泳，学习压力管理技巧，必要时寻求心理医生帮助。保持均衡饮食和适度运动对改善乏力症状有重要作用。建议每天摄入足够的水分，选择富含维生素和矿物质的食物，如新鲜水果、蔬菜和坚果。规律进行有氧运动如快走、慢跑或游泳，每周至少150分钟，有助于提高体能和改善情绪。同时注意劳逸结合，避免过度劳累，保持良好的生活习惯和心态。如果症状持续或加重，应及时就医进行全面检查。