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肾病患者容易发生高钾血症主要与肾脏排钾功能下降、药物影响、饮食摄入过多、代谢性酸中毒、细胞内外钾分布异常等因素有关。高钾血症可能表现为肌无力、心律失常等症状，严重时可危及生命。
1、肾脏排钾功能下降
肾脏是调节血钾浓度的主要器官，肾病患者肾功能受损时，肾小球滤过率降低，远端肾小管排钾减少，导致钾离子在体内蓄积。慢性肾脏病3期以上患者尤其需警惕高钾风险，这类患者需定期监测血钾水平，必要时遵医嘱使用降钾树脂等药物。
2、药物影响
肾病患者常用的血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、保钾利尿剂等药物会抑制醛固酮分泌或直接减少肾脏排钾。合并使用非甾体抗炎药时更易加重高钾血症，用药期间应避免同时摄入高钾食物，出现血钾升高时需及时调整用药方案。
3、饮食摄入过多
部分肾病患者未严格控制高钾食物摄入，如香蕉、橙子、土豆、菌菇等含钾量高的蔬果。肾功能不全时每日钾摄入量应控制在2000毫克以下，烹饪时可采用焯水去钾法，避免饮用菜汤、肉汤等高钾汤汁。
4、代谢性酸中毒
肾功能衰竭时酸性代谢产物蓄积引发代谢性酸中毒，促使细胞内钾离子转移至细胞外液。这种细胞内外钾分布异常可使血钾升高，需通过纠正酸中毒治疗，常用药物包括碳酸氢钠，但严重肾功能不全者需谨慎使用。
5、细胞内外钾分布异常
肾病患者易合并胰岛素抵抗或缺乏，胰岛素不足时钠钾泵活性下降，钾离子从细胞内逸出。此外，组织损伤、溶血等情况也会释放大量细胞内钾，这类患者即使肾功能轻度受损也可能出现显著高钾血症。
肾病患者预防高钾血症需综合管理，每日监测尿量变化，限制高钾食物摄入，避免使用含钾盐替代品。烹饪蔬菜前浸泡或焯水可减少钾含量，选择低钾水果如苹果、梨等。运动时避免大量出汗导致脱水，用药期间定期复查电解质。出现手指麻木、心率减慢等症状时立即就医，严重高钾血症需紧急血液净化治疗。维持稳定的血压和血糖水平有助于保护残余肾功能，延缓疾病进展。
