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短暂性脑缺血发作的临床表现

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短暂性脑缺血发作的临床表现

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李宏
李宏 北京大学第一医院 副主任医师
短暂性脑缺血发作的主要临床表现包括突发短暂性的神经功能缺失,例如单侧肢体麻木或无力、短暂性失明、言语障碍等,若出现上述症状,应立即就医以评估病因并启动预防治疗。
1、突然发生的单侧肢体麻木或无力
短暂性脑缺血发作TIA常表现为单侧肢体的突然麻木、无力或瘫痪,通常持续几分钟到数小时。这是因为脑部血液供应短暂中断,导致某一侧的神经信号传递受到抑制。及时就医可通过磁共振成像MRI或CT血管造影CTA确定血管狭窄或堵塞情况,医生可能建议使用阿司匹林或氯吡格雷等抗血小板药物预防进一步的缺血事件。同时,通过改善生活方式,如戒烟、控制血压和血糖,也能大幅降低危险性。
2、短暂性失明
部分患者会经历短暂的单眼视力丧失,可能形容为“眼前像有黑纱遮住”。这种表现被称为“视网膜一过性盲”。这是由于供应眼部的血管如颈动脉发生狭窄或栓塞引起。一旦出现类似症状,应及时检查颈动脉功能。治疗方法可能包括颈动脉内膜切除术CEA、颈动脉支架置入术,配合必要的抗凝治疗及改善危险因素。
3、言语或语言障碍
TIA的另一常见症状是言语困难,如语言表达变得含糊不清构音障碍或者短时间无法理解和使用语言失语。这通常提示大脑语言中枢短暂缺血。医生建议可进行动态心电图以排查心源性血栓,并根据风险评估结果选择应用抗凝药物如华法林、利伐沙班,同时重点控制高血压和高脂血症。
4、短暂的其他神经功能障碍
少部分患者可能出现暂时性头晕、走路不稳或双眼复视,提示椎-基底动脉系统供血不足。此类症状也需引起重视,通过检查发现潜在病因,例如心血管疾病或颈椎病变,重点解决根本问题。
短暂性脑缺血发作虽为短暂现象,但具有极高的中风风险。症状出现即意味着脑血管健康状态堪忧,务必尽早诊断和治疗,预防脑中风带来的严重后果。调节生活方式、定期复查是避免TIA复发的重要措施。

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