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滑膜炎一般怎么治疗

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滑膜炎一般怎么治疗

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程雷
程雷 山东大学齐鲁医院 主任医师

滑膜炎可通过休息制动、药物治疗、物理治疗、关节腔注射、手术治疗等方式治疗。滑膜炎通常由创伤、感染、免疫性疾病、退行性变、代谢异常等原因引起。

1、休息制动

急性期需减少关节活动,避免负重行走,必要时使用支具或拐杖辅助。膝关节滑膜炎可抬高患肢促进消肿,踝关节滑膜炎建议穿戴护踝稳定结构。休息时间通常持续1-2周,待肿胀疼痛明显缓解后逐步恢复活动。

2、药物治疗

非甾体抗炎药如双氯芬酸钠缓释片、塞来昔布胶囊可缓解疼痛和炎症反应。严重肿胀时可短期口服地奥司明片改善微循环。细菌性滑膜炎需根据药敏结果使用阿莫西林克拉维酸钾片或左氧氟沙星片。痛风性滑膜炎需配合苯溴马隆片降尿酸。

3、物理治疗

急性期48小时后可采用冷敷减轻肿胀,慢性期使用超声波或超短波促进炎症吸收。红外线照射可改善局部血液循环,蜡疗适用于关节僵硬患者。治疗频率为每日1次,10-15次为1个疗程,需配合康复训练维持关节活动度。

4、关节腔注射

对于顽固性滑膜炎,可在超声引导下进行关节腔穿刺,抽吸积液后注射复方倍他米松注射液。感染性滑膜炎禁用激素,需注射抗生素如盐酸万古霉素。每年注射次数不宜超过3-4次,需严格无菌操作避免继发感染。

5、手术治疗

经保守治疗无效的慢性滑膜炎可选择关节镜下滑膜切除术,术后需早期进行康复训练。重度骨关节炎继发滑膜炎可考虑人工关节置换术。结核性滑膜炎需在抗结核治疗基础上行病灶清除术,术后继续规范抗结核治疗6-9个月。

滑膜炎患者日常应控制体重减轻关节负荷,避免长时间爬楼梯或深蹲。饮食注意补充优质蛋白和维生素C,限制高嘌呤食物摄入。康复期可进行游泳、骑自行车等低冲击运动,运动前后做好热身和拉伸。定期复查关节超声监测滑膜厚度变化,出现关节红肿热痛加重应及时复诊。

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