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白芍和生白芍是同一药材的不同炮制品，生白芍为直接晒干的干燥根，白芍为经沸水煮后晒干的炮制品，两者在功效和应用上存在差异。
生白芍味苦酸，性微寒，归肝脾经，具有平肝止痛、养血调经的功效，常用于治疗肝阳上亢引起的头痛眩晕、胁肋疼痛，或血虚导致的月经不调。其未经炮制，药性偏寒凉，清热平肝作用较强，但可能伤及脾胃阳气。白芍经过沸水煮制后寒性减弱，养血敛阴功效更为突出，更适合用于血虚萎黄、自汗盗汗、四肢挛急疼痛等症状。炮制过程使部分药效成分发生变化，白芍的酸收之性增强，对平滑肌的松弛作用更明显。
两者均含有芍药苷等活性成分，但生白芍中挥发性成分保留较多，抗炎镇痛效果更直接；白芍经热处理后部分苷类水解，产生新的化合物，对中枢神经系统的抑制作用更显著。临床使用需辨证选择，脾胃虚寒者慎用生白芍，而需要强效养血时多选用白芍。两种饮片外观相似，但生白芍断面颜色较浅，白芍因淀粉糊化断面呈角质样光泽。
使用白芍或生白芍前应咨询中医师，根据体质和症状选择合适的炮制品。避免长期大量服用，孕妇及过敏体质者需谨慎。存放时需置于阴凉干燥处，防止受潮霉变。日常可搭配当归、熟地黄等药材增强补血效果，或与甘草同用缓解痉挛疼痛，但不宜与藜芦同服。出现食欲减退、腹泻等不良反应时应停药就医。
