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恶性肿瘤如何进行TNM分期

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恶性肿瘤如何进行TNM分期

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陈健鹏
陈健鹏 山东省立医院 副主任医师

恶性肿瘤TNM分期主要通过评估原发肿瘤浸润深度、区域淋巴结转移及远处转移三个维度确定,具体标准包括肿瘤大小、淋巴结受累数目、是否存在远处器官转移等关键指标。

1、T分期:

根据原发肿瘤的局部浸润程度划分,Tis代表原位癌,T1-T4表示肿瘤逐渐增大或侵犯周围组织深度增加,例如胃癌T1期肿瘤局限于黏膜层。

2、N分期:

评估区域淋巴结转移情况,N0为无淋巴结转移,N1-N3表示受累淋巴结数量递增或位置特殊,如乳腺癌N1期指同侧腋窝1-3枚淋巴结转移。

3、M分期:

判断是否存在远处转移,M0表示无远处转移,M1确认有转移病灶,常见转移部位包括肺、肝、骨等器官。

4、组合分期:

综合TNM结果对应I-IV期,如II期结肠癌通常为T3N0M0,IV期则代表任何T/N组合伴M1状态,分期结果直接影响治疗方案选择。

临床需结合影像学检查、病理活检等结果进行精准分期,建议患者携带完整病历资料至肿瘤专科医院进行系统评估。

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纵隔肿瘤的化疗方法主要有铂类联合方案、依托泊苷联合方案、紫杉醇联合方案、吉西他滨联合方案等,具体方案需根据肿瘤病理类型及分期制定。

1、铂类联合方案:

顺铂或卡铂联合其他化疗药物是常用方案,适用于小细胞肺癌等纵隔恶性肿瘤,可能出现骨髓抑制等不良反应。

2、依托泊苷联合方案:

依托泊苷常与铂类联用治疗生殖细胞肿瘤,需监测肝功能损害等副作用。

3、紫杉醇联合方案:

紫杉醇类药物可用于胸腺瘤化疗,可能引起过敏反应和神经毒性。

4、吉西他滨联合方案:

吉西他滨对部分纵隔肿瘤有效,常见副作用包括血小板减少和皮疹。

化疗期间应保持营养均衡,定期监测血常规和肝肾功能,出现发热等感染症状需及时就医处理。

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