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视网膜脱落手术后眼压高可通过药物控制、体位调整、激光治疗、前房穿刺、二次手术等方式干预。眼压升高可能与术后炎症反应、玻璃体腔填充物过量、房水循环障碍等因素有关。
1、药物控制
降眼压药物是首选干预措施。碳酸酐酶抑制剂如布林佐胺滴眼液能减少房水生成，β受体阻滞剂如噻吗洛尔滴眼液可促进房水排出。若合并炎症需联用糖皮质激素滴眼液如氟米龙滴眼液。用药期间需监测角膜厚度及视力变化。
2、体位调整
气体或硅油填充术后需保持特定头位。气体填充者应避免仰卧，防止气泡压迫前房角。硅油填充者需遵医嘱采用俯卧位或侧卧位，通过体位改变调整眼内填充物分布，改善房水引流通道机械性阻塞。
3、激光治疗
对于虹膜周边前粘连导致的继发性闭角型青光眼，可采用激光虹膜周切术。YAG激光能建立房水引流新通道，氩激光小梁成形术可增强小梁网引流功能。激光治疗需在角膜水肿消退后进行。
4、前房穿刺
急性眼压升高超过40mmHg时需紧急处理。在表面麻醉下用一次性穿刺针经角膜缘进针，缓慢放出少量房水。操作需严格无菌，穿刺后使用左氧氟沙星滴眼液预防感染。该方法可快速降压但效果短暂。
5、二次手术
顽固性高眼压需考虑手术干预。青光眼阀植入术适用于长期硅油填充者，小梁切除术适合房角结构破坏者。若玻璃体腔气体过度膨胀，可通过玻璃体穿刺放出部分气体。手术时机需评估视网膜复位状态。
术后需每日测量眼压3次，避免揉眼、剧烈运动及屏气动作。睡眠时抬高床头30度，限制每日饮水量在1500毫升内。出现眼痛、虹视等症状应立即复查。遵医嘱使用降眼压药物期间，需定期检查视神经乳头凹陷及视野变化。术后3个月内避免乘坐飞机或前往高海拔地区，防止眼内气体膨胀引发危险。
