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肾小球滤过率怎么检查?

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肾小球滤过率怎么检查?

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刘茂静
刘茂静 山东大学齐鲁医院 副主任医师

肾小球滤过率可通过血肌酐检测、胱抑素C检测、放射性核素检查、内生肌酐清除率试验、尿液微量白蛋白检测等方法评估。肾小球滤过率是反映肾脏滤过功能的重要指标,临床常用于慢性肾病分期及肾功能监测。

1、血肌酐检测

通过抽取静脉血测定血清肌酐浓度,结合年龄、性别、体重等参数,采用MDRD公式或CKD-EPI公式计算估算值。血肌酐水平受肌肉量、饮食等因素影响,需多次检测动态观察。该检查操作简便且成本较低,是临床最常用的筛查方法。

2、胱抑素C检测

胱抑素C是一种由有核细胞恒定产生的蛋白质,其血液浓度不受炎症、肌肉量等因素干扰。通过免疫比浊法测定血清胱抑素C水平,能更准确反映肾小球滤过功能,尤其适用于肌肉萎缩或极端体型人群。

3、放射性核素检查

静脉注射锝-99m标记的二乙三胺五乙酸等示踪剂后,用γ相机连续采集肾脏影像,通过计算机计算单位时间内示踪剂清除率。该方法可直接测定肾小球滤过率,结果精确但需特殊设备,多用于科研或复杂病例评估。

4、内生肌酐清除率试验

收集患者24小时全部尿液并同步采血,分别测定尿液和血液中的肌酐浓度,通过公式计算每分钟肾脏清除血浆肌酐的体积。该方法能反映实际滤过功能,但操作繁琐且易受尿液收集误差影响。

5、尿液微量白蛋白检测

通过免疫分析法测定尿液中白蛋白排泄量,早期发现肾小球滤过膜损伤。当尿微量白蛋白持续升高时,提示肾小球滤过功能可能出现异常,需进一步结合其他检查综合判断。

检查前应避免剧烈运动和高蛋白饮食,部分项目需空腹采血。慢性肾病患者建议每3-6个月复查肾小球滤过率,糖尿病患者需每年筛查尿微量白蛋白。日常需控制血压血糖,限制钠盐摄入,避免使用肾毒性药物。若检测结果异常应及时至肾内科就诊,完善超声、肾活检等进一步检查明确病因。

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