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继发性腹膜炎严重吗

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继发性腹膜炎严重吗

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曹广
曹广 北京安贞医院 主任医师

继发性腹膜炎属于严重急腹症,需立即就医处理。该病多由腹腔脏器穿孔、感染扩散或外伤导致,临床表现为剧烈腹痛、发热、腹膜刺激征,可能引发感染性休克甚至多器官衰竭。

继发性腹膜炎的严重性主要取决于原发病灶性质与就诊时机。胃肠穿孔、化脓性阑尾炎等引起的腹膜炎进展迅速,细菌毒素入血后数小时内即可出现寒战高热、血压下降等全身中毒症状。若未及时手术清除感染源并联合广谱抗生素治疗,病死率较高。部分患者即使度过急性期,也可能因腹腔粘连导致慢性肠梗阻。

少数局限性腹膜炎患者若早期发现,可能通过禁食、胃肠减压及静脉抗生素控制感染。但这种情况需严格监测生命体征,一旦出现腹胀加重或意识改变,仍需中转手术治疗。老年或免疫功能低下者症状可能不典型,但病情隐匿性进展的风险更高。

患者确诊后应绝对卧床,禁食禁水直至医生评估。恢复期需逐步过渡到低渣饮食,避免增加肠蠕动的高纤维食物。术后三个月内定期复查腹部超声,观察有无残余脓肿或肠粘连迹象。任何突发腹痛或呕吐都需警惕复发可能。

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大便粘液带血可通过调整饮食、药物治疗、手术干预等方式治疗。大便粘液带血可能由痔疮、肠炎、肠道息肉、溃疡性结肠炎、肠道肿瘤等原因引起。 1、调整饮食:增加膳食纤维摄入,如燕麦、红薯、芹菜等,促进肠道蠕动,减少便秘。避免辛辣、油腻食物,减轻肠道刺激。多喝水,保持大便软化,减少排便时的摩擦损伤。 2、药物治疗:痔疮可使用马应龙痔疮膏外用,每日2次或痔疮栓每日1次缓解症状。肠炎可服用诺氟沙星胶囊每次0.1g,每日3次或蒙脱石散每次3g,每日3次控制感染和腹泻。 3、手术治疗:肠道息肉可通过内镜下息肉切除术或电切术去除,避免恶变风险。溃疡性结肠炎严重时可能需要进行结肠切除术,以缓解症状并预防并发症。 4、病因排查:肠道肿瘤需通过肠镜检查和病理活检明确诊断,早期发现有助于提高治疗效果。溃疡性结肠炎可能与免疫系统异常、遗传因素有关,通常表现为腹痛、腹泻、便血等症状。 5、伴随症状:痔疮可能与久坐、便秘等因素有关,通常表现为肛门疼痛、便血等症状。肠炎可能与细菌感染、饮食不当等因素有关,通常表现为腹痛、腹泻、粘液便等症状。 饮食上应多摄入富含纤维的食物,如全谷物、蔬菜和水果,避免辛辣、油腻食物。适当进行有氧运动,如快走、慢跑,促进肠道蠕动。定期体检,关注肠道健康,发现异常及时就医。

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