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喘证的上盛下虚证病机及证治

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喘证的上盛下虚证病机及证治

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邵自强
邵自强 中日友好医院 主任医师
喘证的上盛下虚证是由于肺失宣降、肾失纳气,导致呼吸不畅、气逆上冲,同时伴随脾肾虚弱的表现。治疗原则包括补肺益气、健脾固肾、清热化痰、平喘定悸、止咳平喘,具体方法如下:
1. 补肺益气
补肺益气主要针对肺气虚弱的喘证患者,通过滋补肺脏,增强肺的呼吸功能,缓解气喘、气短等症状。常用药物包括党参、黄芪,两者具有补中益气、增强肺功能的作用,适合长期肺气不足的人群。日常饮食可适量食用百合、山药、枇杷等食物,起到润肺养肺的效果。
2. 健脾固肾
喘证的上盛下虚与脾肾阳虚密切相关,健脾固肾可改善脾胃运化和肾纳气功能,稳定机体根本。常用药物包括白术、山药、茯苓,有助于健脾运湿,同时配合补骨脂、肉桂来温补肾阳。对于脾肾虚弱、腰膝酸软、气喘无力的人群,这种方法尤为有效。
3. 清热化痰
痰热壅肺是喘证上盛的主要病理表现之一,痰多黏稠、咳而不爽的患者尤为明显。清热化痰可减轻痰浊对肺部的阻滞,恢复肺的宣降功能。常用方剂有二陈汤加减,其中半夏、陈皮具有燥湿化痰之功,适合痰热壅肺引发的喘证。日常生活中,可以饮用竹叶、橘皮煮水,帮助清肺化痰。
4. 平喘定悸
喘证严重时往往伴随心悸、胸闷等症状,提示阴阳两虚。平喘定悸以温阳化饮为主,常用药物包括肉桂、附子,有助于温阳平喘、改善心悸。方剂如拯阳理劳丸,可用于喘证伴心悸、气短、畏寒肢冷的患者。注意此类人群需避免受寒,日常保暖尤为重要。
5. 止咳平喘
喘证急性发作时,咳嗽、气急尤为突出,此时需要快速缓解症状。常用方剂如麻杏石甘汤,其中麻黄宣肺平喘,石膏清热泻肺,有助于缓解肺部热症、急性喘息。对于感染引发的喘证,需配合适量抗感染治疗,并保持室内通风,避免空气污浊。
注意事项
在治疗过程中,患者应避免食用辛辣刺激性食物,如辣椒、酒精等,以免加重气逆现象。同时,室内需保持空气流通,但要避免直接吹风,防止寒邪侵袭肺部,加重病情。
喘证的上盛下虚证治疗需根据病机辨证施治,从肺、脾、肾三脏着手,综合调理脏腑功能,缓解气喘症状。配合日常调护和饮食调理,能有效改善喘证的发作频率和症状。

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