曹剑
南京市妇幼保健院
副主任医师
扩张型心肌病在中医的古籍里面没有这个病名，但是一些中医的典籍其中有很多扩心病相关症状的描述，比如散见于心悸、喘证、水肿、痰饮这些病种。黄帝内经这部书有2000年的历史，它的《素问·水热穴论》中说，水病，下为浮肿大腹，上为喘呼不得卧者，标本俱病，其实它描述的就是扩心病心衰的一个表现。东汉时期张仲景所著的《金匮要略·水气病》里面，他说心水者，其身重而少气，不得卧、烦而躁、其人阴肿，这就是典型的右心衰的表现。明朝的《景岳全书·喘促篇》，他说虚喘者慌张气怯，声低息短，惶惶然若气欲断，提之若不能升，吞之若不相及，劳动则甚而唯急促似喘，但得引长一息为快也等，这里都提到了下肢水肿、气喘不能平卧这些症状，它与扩心病的主要临床表现心力衰竭是非常相似的。黄帝内经《灵枢》经里面说心主手厥阴心包络之脉，动甚则胸胁支满，心中澹澹大动，它的表现就类似于扩心病心律失常的症状，中医认为本病的病因既有外邪的侵袭，饮食劳作，还有素体的禀赋不足，正气虚弱，两虚相得，乃客其形。但无论是外感还是内伤，心气亏虚，则中医认为在本病病机中占有重要的地位。
