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妊娠期糖尿病胰岛素治疗的指征主要包括饮食运动控制无效、空腹血糖持续超标、餐后血糖显著升高、胎儿生长异常或出现酮症。妊娠期糖尿病通常由胰岛素抵抗增加、胎盘激素干扰糖代谢、胰岛β细胞功能代偿不足等因素引起，需根据个体血糖监测结果综合评估。
饮食运动干预后空腹血糖仍超过5.3mmol/L或餐后1小时血糖超过7.8mmol/L时需考虑胰岛素治疗。持续高血糖可能导致巨大儿、羊水过多等并发症，通过胰岛素可快速稳定血糖水平。动态血糖监测显示超过30%的血糖值高于目标范围，或糖化血红蛋白超过6%时也符合用药指征。胎儿超声提示腹围或体重超过同孕周90百分位，或出现羊水指数异常增加，需启动胰岛素干预预防分娩风险。尿酮体阳性伴血糖升高提示胰岛素绝对缺乏，此时必须使用外源性胰岛素纠正代谢紊乱。
妊娠期糖尿病患者应每日监测空腹及三餐后血糖，记录饮食和运动情况，定期复查胎儿生长发育指标。避免高糖高脂饮食，选择低升糖指数食物分餐摄入，配合散步等有氧运动。出现头晕、心悸等低血糖症状时及时检测血糖并补充碳水化合物，所有胰岛素治疗方案均需在产科和内分泌科医师指导下调整。
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