健康知道
| 1人回答 | 58次阅读
牛皮癣指甲病变通常由牛皮癣累及甲床或甲母质引起，可能表现为甲凹陷、甲剥离、甲增厚、甲变色、甲下角化过度等症状，可通过局部用药、光疗、系统治疗、生物制剂、手术拔甲等方式改善。
1、遗传因素
约30%牛皮癣患者存在家族史，HLA-Cw6基因变异可能增加甲病变风险。此类患者甲板常出现顶针样凹陷，甲周皮肤可见红斑鳞屑。建议避免外伤、感染等诱因，可遵医嘱使用卡泊三醇倍他米松软膏联合窄谱UVB光疗。
2、甲床炎症
甲床毛细血管扩张导致甲板出现油滴样黄褐色斑，伴随甲剥离。可能与IL-17介导的角质形成细胞过度增殖有关。需控制全身病情，局部可涂抹他克莫司软膏或糖皮质激素封包治疗。
3、甲母质受累
甲母质角化异常会引起甲板增厚、粗糙，严重时形成鹰钩甲。真菌感染需排除后，可选用阿维A胶囊调节角质代谢，配合308nm准分子激光靶向照射。
4、甲下角化过度
甲板与甲床分离形成黄白色碎屑堆积，易继发细菌感染。需定期修剪病甲，使用尿素软膏软化角质，严重者可短期口服甲氨蝶呤片抑制异常增殖。
5、免疫异常
TNF-α等细胞因子过度表达可导致甲毁损，表现为甲板碎裂或完全脱落。经传统治疗无效时，可考虑司库奇尤单抗注射液等生物制剂靶向调控免疫应答。
牛皮癣患者应避免过度修剪甲周皮肤，穿宽松鞋袜减少摩擦。每日用温水浸泡病甲15分钟后涂抹保湿剂，选择不含丙酮的指甲油。合并关节症状或甲损面积超过50%时需及时就医，生物制剂治疗期间需定期监测肝肾功能与感染指标。
.jpg)
