陆海英
北京大学第一医院
主任医师
肺结节是实性还是非实性需要结合具体情况判断，二者各有特征，各自诊断和随访的重点不同，需要在医生建议下进行科学评估与管理。实性肺结节更稳定，而非实性肺结节与早期肺癌相关性较高，需依影像学表现决定后续处理。
1、实性肺结节的特征与处理：
实性肺结节是指结节内完全被密度较高的组织填充，没有透明或磨玻璃影表现。此类结节的生长速度相对较慢，大多数为良性，如炎症、钙化、肉芽肿等。对于体积小、形态规则的单纯实性结节，通常建议3~6个月复查一次胸部CT，观察随时间变化的大小与形态，排查恶变趋势。如果实性结节出现不规则边缘、明显增大或伴随临近结构破坏，则需进一步确诊，例如PET-CT检查和组织活检，甚至手术切除病理确诊。
2、非实性肺结节及磨玻璃结节的特征：
非实性肺结节常以磨玻璃影的形式出现，CT影像中呈现半透明状，其内物质密度较低。这类结节生长缓慢，但和早期肺腺癌的关系较显著，尤其是长时间没有变化或边缘出现分叶的非实性结节需要高度警惕。一般建议1~3个月短期复查，如果确认为持续性，该结节应进行密切监控，必要时考虑胸腔镜手术切除，以明确病变性质。
3、何时需要就医：
无论是实性还是非实性肺结节，如果发现结节直径超过8毫米，边缘不规则或出现分叶，伴随体重量明显下降、咳嗽血痰等症状，请立即前往专科医院就诊，由专业医生制定进一步检查和治疗方案。
肺结节是否需要治疗或进一步随访，主要依据影像学表现和个人病史等相关信息综合评估，不能仅凭“实性”或“非实性”来判断危险性。务必定期进行健康体检，尤其是高危人群，通过有效的早筛机制早发现、早诊断、早治疗。
