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分娩时哪些因素决定是否施行会阴侧切

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分娩时哪些因素决定是否施行会阴侧切

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曲中玉
曲中玉 山东省立医院 副主任医师

分娩时是否施行会阴侧切主要由胎儿大小、产道条件、产程进展、产妇会阴弹性及胎儿窘迫等因素决定。会阴侧切是产科常见的助产手术,用于预防严重会阴撕裂或加速胎儿娩出。

1、胎儿大小

胎儿体重超过4000克或双顶径较大时,经阴道分娩可能导致会阴部过度扩张。此时侧切可减少会阴不规则撕裂风险。临床常用超声评估胎儿大小,结合骨盆测量综合判断。若存在巨大儿可能,需提前与产妇沟通侧切必要性。

2、产道条件

初产妇会阴肌肉较紧或存在瘢痕组织时,自然扩张受限。阴道炎症、会阴体短于3厘米等解剖异常也会增加撕裂概率。助产士通过内检评估软产道弹性,对伸展性差者可能建议侧切。既往有严重会阴裂伤史的产妇更需重点评估。

3、产程进展

第二产程超过2小时或胎头拨露时间过长时,侧切可缩短娩出时间。胎儿心率异常、产力不足等紧急情况下,侧切能避免产程延长导致的缺氧风险。需持续监测胎心变化,当出现晚期减速或变异减速时需及时干预。

4、会阴弹性

会阴按摩、热敷等产前准备可改善组织延展性。评估时采用会阴评分量表,对预测撕裂风险有参考价值。弹性较差者分娩时可能发生Ⅲ-Ⅳ度裂伤,此时侧切切口更易控制且利于缝合。妊娠期糖尿病产妇的会阴组织更易水肿脆裂。

5、胎儿窘迫

胎心监护出现持续性减速或变异缺失时,需快速终止分娩。侧切能减少胎头受压时间,降低新生儿窒息概率。合并脐带绕颈、胎盘早剥等情况时,侧切是抢救性措施之一。需与新生儿科医生协同处理,做好复苏准备。

产后需每日用碘伏消毒会阴切口,采用侧卧位减少伤口压迫。6周内避免盆浴和剧烈运动,使用环形坐垫分散压力。饮食增加优质蛋白和维生素C摄入,促进伤口愈合。出现红肿渗液等感染征象时,需及时就医处理。哺乳期用药需遵医嘱,避免影响乳汁分泌。

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孕妇一般能过安检门,安检门的辐射量极低,通常不会对胎儿造成影响。

安检门使用的是低频电磁场,辐射量远低于日常接触的电子设备,如手机或微波炉。这种辐射属于非电离辐射,不会破坏人体组织或影响胎儿发育。国际非电离辐射防护委员会和世界卫生组织均指出,安检设备的辐射水平在安全范围内。孕妇短暂通过安检门时,身体吸收的辐射量可以忽略不计,不会累积或产生危害。机场、地铁等场所的安检门均通过严格检测,符合国家安全标准。

部分孕妇可能因心理因素或对辐射过度担忧而焦虑,此时可选择人工安检。安检人员会使用手持设备或手工检查替代安检门,避免心理不适。若孕妇携带医疗设备如胰岛素泵,需提前告知工作人员,避免设备受电磁干扰。安检过程中保持正常步速通过即可,无须刻意停留或反复测试。

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