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慢性结肠炎和溃疡性结肠炎不是同一种疾病，两者在病因、症状及治疗上存在明显差异。慢性结肠炎是结肠长期炎症的统称，可能由感染、饮食不当等因素引起；溃疡性结肠炎则属于自身免疫性疾病，病变多局限于结肠黏膜层，具有反复发作的特点。
1、病因差异
慢性结肠炎通常与肠道感染、长期服用刺激性药物或食物过敏有关，病程进展较缓慢。溃疡性结肠炎的发病与免疫系统异常激活相关，遗传因素和环境诱因共同作用导致肠道黏膜持续损伤，部分患者可检测到抗中性粒细胞胞浆抗体阳性。
2、症状表现
慢性结肠炎常见腹痛、腹泻等非特异性症状，发作程度较轻且间歇出现。溃疡性结肠炎以黏液脓血便为典型特征，伴随里急后重感，急性期可能出现发热、体重下降等全身症状，部分患者合并关节炎或皮肤病变等肠外表现。
3、病变范围
慢性结肠炎炎症范围较分散，可能涉及全结肠或局部肠段，内镜下可见黏膜充血水肿。溃疡性结肠炎病变多从直肠连续向上蔓延，内镜表现为弥漫性糜烂、浅溃疡形成，严重者可出现假息肉和黏膜桥。
4、诊断方法
慢性结肠炎需通过粪便检测排除感染因素，结合结肠镜检查及病理活检确诊。溃疡性结肠炎诊断需满足临床、内镜和病理三联标准，必要时需进行钙卫蛋白检测或钡剂灌肠造影辅助鉴别。
5、治疗原则
慢性结肠炎以调整饮食、控制感染为主，可遵医嘱使用蒙脱石散、双歧杆菌三联活菌胶囊等药物。溃疡性结肠炎需长期免疫调节治疗，常用美沙拉秦肠溶片、醋酸泼尼松片等药物，重症患者可能需应用英夫利西单抗注射液。
两类患者均需保持低纤维、低脂饮食，避免辛辣刺激食物。溃疡性结肠炎患者应定期监测肠镜，警惕癌变风险。出现持续便血或腹痛加重时，建议立即至消化内科就诊，必要时进行粪便钙卫蛋白检测或胶囊内镜检查以明确病情进展。
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