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哪些情况下需要做角膜移植

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哪些情况下需要做角膜移植

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张楠
张楠 济南市中心医院 主任医师
当视力因为各种感染性角膜疾病,比如细菌性、真菌性、病毒性等严重感染而下降时,虽然经过治疗,疾病得到了控制,但角膜上却留下了明显的瘢痕,严重影响到患者视力时,可以考虑进行角膜移植。还有遗传性的角膜疾病,当发展到严重影响视力时,也需要进行角膜移植。另外,还有严重的圆锥角膜患者,早期没有及时发现或者发现时角膜已经很薄了,已经没有机会通过角膜胶原交联来控制病情发展时。还有其他的一些原因,比如角膜外伤等,只要严重影响了患者的视力,都可以考虑通过角膜移植来提高患者的视力。另外,还有严重的角膜感染,虽然经过积极的药物治疗,还是没法控制感染,或者患者有穿孔的可能,就需要急诊做角膜移植来保住眼球。

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肾上腺疾病的严重程度和治疗方式需根据具体类型判断,多数肾上腺疾病可通过药物或手术有效控制,部分罕见类型可能危及生命。肾上腺疾病主要包括库欣综合征、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质功能减退等,治疗方式主要有药物治疗、手术治疗、放射治疗等。

1、库欣综合征

库欣综合征可能与垂体瘤、肾上腺肿瘤等因素有关,通常表现为向心性肥胖、皮肤紫纹、高血压等症状。治疗需根据病因选择,垂体瘤引起的可遵医嘱使用甲吡酮片、酮康唑片抑制皮质醇合成,肾上腺肿瘤需手术切除。术后可能出现激素水平波动,需定期监测。

2、原发性醛固酮增多症

原发性醛固酮增多症可能与肾上腺腺瘤或增生有关,通常表现为顽固性高血压、低血钾、肌无力等症状。确诊后腺瘤患者可选用螺内酯片降压补钾,或行腹腔镜肾上腺切除术。术后血压可能逐渐恢复正常,但需长期随访。

3、嗜铬细胞瘤

嗜铬细胞瘤可能与遗传基因突变有关,通常表现为阵发性高血压、头痛、心悸等症状。术前需使用酚苄明片控制血压,避免术中危象,肿瘤确诊后应尽早手术切除。术后需监测儿茶酚胺水平,预防复发。

4、肾上腺皮质功能减退

肾上腺皮质功能减退可能与自身免疫损伤、结核感染等因素有关,通常表现为乏力、皮肤色素沉着、低血压等症状。需终身替代治疗,如氢化可的松片、醋酸可的松片,应激情况下需调整剂量。患者应随身携带应急激素注射剂。

5、肾上腺意外瘤

肾上腺意外瘤可能与良性腺瘤或转移癌有关,通常无明显症状,多在体检时发现。小于4厘米且无功能者可观察随访,有分泌功能或恶性倾向的需手术切除。术后病理确诊为恶性者需辅助放化疗。

肾上腺疾病患者需保持规律作息,避免剧烈运动和情绪激动,严格遵医嘱用药或复查。饮食注意适量补钠补钾,控制糖分摄入。术后患者应逐步恢复活动,观察伤口愈合情况。出现头晕、呕吐等肾上腺危象前兆时需立即就医。定期检测血压、电解质和激素水平对评估疗效至关重要。

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