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上环和流产清宫的疼痛程度因人而异，通常流产清宫的疼痛感更明显。上环多为短暂胀痛，流产清宫则可能伴随较强宫缩痛。
上环的疼痛主要来自宫颈扩张和宫内节育器放置过程，多数表现为下腹坠胀或针刺样痛，持续时间较短，部分女性可能仅感轻微不适。疼痛程度与宫颈条件、医生操作熟练度相关，未生育女性可能痛感更明显。术后可能出现1-3天的隐痛或腰酸，通常无须药物干预。
流产清宫需机械扩张宫颈并刮除子宫内膜，疼痛源于器械刺激和子宫收缩，痛感常呈持续性绞痛，部分患者需接受静脉麻醉。术中可能伴随恶心、出汗等反应，术后宫缩痛可持续数小时至1天。疼痛强度与妊娠周数、手术难度相关，孕周较大者疼痛更显著。术后需按医嘱使用缩宫素等药物促进恢复。
建议根据避孕需求选择合适方式，上环前可咨询医生使用宫颈软化剂减轻不适，流产清宫后需注意观察出血量及腹痛变化。两种操作后均应避免剧烈运动，保持会阴清洁，出现持续剧痛或发热需及时就医。
药流后第五天进行B超检查通常可以初步判断宫腔内残留情况，但可能存在误差。药物流产后宫腔内容物排出需要一定时间，过早检查可能无法完全反映真实状况。
药物流产后子宫内膜修复和妊娠组织排出需要过程，第五天时部分女性可能仍有少量蜕膜组织未完全排出，B超可能显示宫腔内不均质回声或稍强回声团块，此时不能直接判定为残留。部分女性子宫收缩良好，第五天宫腔已基本清洁，B超可显示内膜线清晰。检查准确性受操作者经验、设备分辨率、子宫位置等因素影响，腹式B超对微小残留检出率较低，经阴道超声相对更准确。
少数情况下宫腔内积血块可能被误判为组织残留，需结合血人绒毛膜促性腺激素水平动态监测。若B超提示宫腔异常回声伴持续阴道出血、腹痛等症状，可能存在不全流产。完全流产者子宫内膜厚度通常在10毫米以内，异常增厚需警惕。
建议药流后10-14天复查B超更为准确，期间观察阴道出血量和持续时间。保持外阴清洁，避免盆浴和性生活，出现发热、剧烈腹痛或出血超过月经量应及时就医。遵医嘱服用促子宫收缩药物，适当活动有助于宫腔内容物排出。
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