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腺样体肥大可能会引起头部两侧刺痛,但并非典型症状。腺样体肥大通常表现为鼻塞、打鼾、张口呼吸等,头部刺痛可能与继发鼻窦炎、中耳炎或睡眠呼吸暂停有关。
腺样体位于鼻咽部,长期肥大会阻塞后鼻孔,导致鼻腔通气障碍。鼻腔分泌物引流不畅可能诱发鼻窦炎,炎症刺激可放射至头部两侧,表现为胀痛或刺痛。肥大的腺样体压迫咽鼓管咽口,可能引发中耳炎,耳部牵涉痛也可表现为头部不适。夜间睡眠时缺氧可能导致血管扩张性头痛,尤其在晨起时明显。
少数情况下,腺样体肥大合并过敏性鼻炎时,鼻腔黏膜肿胀可能刺激三叉神经分支,引发神经性头痛。长期缺氧还可能引起脑血流异常,导致紧张性头痛。若患儿存在偏头痛体质,腺样体肥大可能成为诱因加重发作。
建议及时到耳鼻喉科就诊,通过鼻咽镜或影像学检查评估腺样体大小。若确诊为腺样体肥大伴明显症状,可考虑使用糠酸莫米松鼻喷雾剂、孟鲁司特钠颗粒等药物控制炎症,严重者需行腺样体切除术。日常保持鼻腔清洁,用生理性海水鼻腔喷雾冲洗,避免接触过敏原,保证充足睡眠有助于缓解症状。
主动脉内气囊反搏可能引起肢体缺血、血小板减少、感染、气囊破裂、主动脉损伤等并发症。主动脉内气囊反搏主要用于心源性休克、心脏术后低心排等危重情况,需严格监测并发症。
1、肢体缺血
气囊导管置入可能压迫股动脉导致下肢供血不足,表现为患肢苍白、皮温降低、足背动脉搏动减弱。术中需选择合适尺寸导管,术后每小时评估肢体循环。若发生严重缺血需立即撤除导管,必要时行血管外科手术修复。
2、血小板减少
气囊反复充放气可机械性破坏血小板,多数患者血小板计数降至50-100×10⁹/L。需每日监测血小板,低于20×10⁹/L时输注血小板悬液。同时观察出血倾向,避免深静脉穿刺等有创操作。
3、感染
穿刺部位感染发生概率较高,可能出现局部红肿、脓性分泌物或菌血症。严格无菌操作、每日消毒换药可降低风险。出现发热需做血培养,根据药敏结果使用注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠等广谱抗生素。
4、气囊破裂
气囊材质老化或接触尖锐结构可能导致破裂,表现为反搏波形消失、导管内出现血液。立即停止反搏并撤出导管,破裂碎片可能需介入取出。预防措施包括避免导管打折、定期更换整套设备。
5、主动脉损伤
罕见但严重的并发症,导管可能刺破主动脉壁导致大出血或夹层形成。表现为突发剧烈胸背痛、血压骤降,需紧急CT血管造影确诊,必要时行胸主动脉覆膜支架植入术抢救。
使用主动脉内气囊反搏期间应持续心电监护,每日检查导管位置及气囊功能。维持活化凝血时间在180-220秒以减少血栓风险。营养支持建议采用低脂高蛋白饮食,限制液体入量。康复期逐步进行床边坐起、被动关节活动等训练,避免突然体位变化导致导管移位。出现任何异常症状需立即通知医疗团队处理。