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3a期肺癌是指肿瘤已侵犯邻近组织或淋巴结转移但尚未远处扩散的中晚期肺癌。肺癌分期主要依据肿瘤大小、淋巴结受累及远处转移情况,3a期属于局部进展期,可能伴有纵隔淋巴结转移或胸膜侵犯。
3a期肺癌通常表现为肿瘤原发病灶体积较大,或已侵犯胸壁、膈肌、心包等周围结构,同时存在同侧肺门或纵隔淋巴结转移。此时癌细胞尚未通过血液或淋巴系统扩散至对侧肺叶、脑部、骨骼等远端器官,但局部侵袭性较强,可能引发持续性咳嗽、胸痛、咯血、呼吸困难等症状。部分患者可能出现声音嘶哑、上腔静脉压迫综合征等肿瘤压迫表现。
该分期需通过胸部CT、PET-CT、纵隔镜或EBUS等检查确认肿瘤范围及淋巴结转移情况,有时需结合病理活检明确分期。治疗上多采用手术联合放化疗的综合方案,但需评估患者心肺功能及肿瘤可切除性。对于不可手术者,同步放化疗是主要选择,近年靶向治疗和免疫治疗也为特定基因突变患者提供新选择。
患者确诊后应戒烟并避免二手烟,保持室内空气流通,进行适度呼吸训练如腹式呼吸。饮食需保证优质蛋白摄入,可选择蒸蛋羹、鱼肉泥等易消化食物,少量多餐维持营养。定期监测血常规和肝肾功能,出现发热或咯血加重应及时就医。家属需协助记录症状变化,陪同完成治疗计划,同时关注患者情绪疏导。