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小儿精索鞘膜积液主要表现为阴囊或腹股沟区无痛性肿块，可能伴随坠胀感或活动后增大。精索鞘膜积液通常由鞘状突未完全闭合、淋巴液回流障碍、炎症刺激、外伤或先天性发育异常等因素引起，临床可分为交通性和非交通性两类。
1、阴囊肿块
患儿阴囊或腹股沟区出现单侧或双侧囊性肿块，表面光滑且边界清晰，触诊有弹性感。肿块在站立或哭闹时可能增大，平卧后可能缩小。肿块通常无红肿热痛，透光试验阳性是典型特征。若合并感染可能出现局部压痛，需与腹股沟疝鉴别。
2、坠胀不适
较大积液可能导致阴囊坠胀感，尤其在长时间站立或剧烈活动后明显。婴幼儿可能表现为频繁抓挠会阴部或哭闹不安。部分患儿会因不适感影响行走姿势，但疼痛感较少见。若突然出现剧烈疼痛需警惕鞘膜积液继发扭转或嵌顿。
3、大小变化
交通性鞘膜积液患儿肿块体积会随体位改变明显变化，晨起时较小而夜间增大。非交通性积液体积相对固定，但剧烈咳嗽或排便时可能暂时增大。观察肿块变化规律有助于判断类型，超声检查可明确诊断。
4、伴随症状
继发感染时可能出现阴囊皮肤发红、皮温升高，伴发热等全身症状。合并睾丸附睾炎时可见局部硬结和触痛。少数先天性病例可能合并隐睾或尿道下裂，需排查其他泌尿生殖系统畸形。
5、特殊表现
新生儿鞘膜积液多为生理性，出生后6个月内可能自行吸收。早产儿发生率较高，可能与鞘状突闭合延迟有关。巨大积液可能影响睾丸血供，长期未治疗可能影响睾丸发育，需监测睾丸大小和质地。
建议家长定期观察肿块变化，避免患儿剧烈运动或长时间站立。保持会阴部清洁干燥，选择宽松棉质内衣减少摩擦。若发现肿块突然增大变硬、颜色改变或患儿持续哭闹，应立即就医。2岁以下轻度积液可暂观察，持续不消退或体积较大者需考虑鞘膜翻转术等手术治疗，术后需遵医嘱定期复查睾丸发育情况。
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