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手腕骨折可通过手法复位、石膏固定、药物治疗、手术治疗、康复训练等方式治疗。手腕骨折通常由外伤、骨质疏松、运动损伤、病理性骨折、重复应力等因素引起。
1、手法复位
适用于无明显移位的稳定性骨折。医生通过专业手法将错位的骨块推回原位,过程中可能使用局部麻醉。复位后需配合影像学检查确认对位情况。该方法创伤小但技术要求高,若复位失败需考虑其他治疗。
2、石膏固定
复位后需用石膏托或管型石膏固定4-6周,保持腕关节于功能位。固定期间需定期复查X线片观察骨痂形成情况,避免因肿胀消退出现石膏松动。拆除石膏后可能出现关节僵硬,需逐步进行功能锻炼。
3、药物治疗
可遵医嘱使用骨肽注射液促进骨愈合,或口服接骨七厘片活血化瘀。疼痛明显时可短期使用洛索洛芬钠片,合并骨质疏松者需配合碳酸钙D3片。药物需在医生指导下使用,避免自行调整剂量。
4、手术治疗
对于粉碎性骨折或合并血管神经损伤者,需行切开复位内固定术,常用克氏针、钢板螺钉等器材。术后早期需配合抗生素如头孢呋辛酯片预防感染,2周后开始被动关节活动,6-8周逐步负重。
5、康复训练
拆除固定后需系统康复,初期进行腕关节屈伸、旋转等被动训练,配合超声波治疗改善局部血液循环。中期可加入握力球训练增强肌力,后期通过哑铃锻炼恢复腕部负重能力。全程应避免暴力牵拉。
骨折愈合期间需保证每日500毫升牛奶或等效钙质摄入,适当增加西蓝花、豆腐等富含维生素K的食物。固定期间保持手指主动活动预防肌腱粘连,睡眠时用枕头抬高患肢减轻肿胀。恢复期避免提重物及剧烈运动,定期复查评估愈合进度,若出现持续疼痛或活动障碍需及时复诊。
核磁共振查出脑缺血灶可通过控制危险因素、药物治疗、康复训练、手术治疗、中医调理等方式治疗。脑缺血灶通常由高血压、动脉粥样硬化、糖尿病、心脏疾病、血液高凝状态等原因引起。
1、控制危险因素
脑缺血灶与高血压、高血脂、糖尿病等基础疾病密切相关。患者需严格监测血压,将收缩压控制在140毫米汞柱以下,舒张压控制在90毫米汞柱以下。血脂异常者需限制动物脂肪摄入,必要时遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、瑞舒伐他汀钙片等降脂药物。糖尿病患者应通过饮食控制、运动及药物将空腹血糖维持在7毫摩尔每升以下,餐后2小时血糖控制在10毫摩尔每升以下。
2、药物治疗
抗血小板聚集是治疗脑缺血灶的核心措施,可遵医嘱使用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等药物预防血栓形成。改善脑循环药物如尼莫地平片、盐酸氟桂利嗪胶囊能扩张脑血管,增加缺血区血流量。脑保护剂如胞磷胆碱钠胶囊、奥拉西坦胶囊可促进神经细胞代谢,减轻缺血缺氧损伤。
3、康复训练
存在肢体功能障碍的患者需早期介入康复治疗。运动疗法包括关节活动度训练、平衡训练、步态训练等,每日训练30-60分钟。作业疗法重点训练穿衣、进食等日常生活能力。言语障碍者可进行构音器官运动训练、听理解训练等。认知功能障碍需通过记忆训练、注意力训练等方法改善。
4、手术治疗
对于颈动脉狭窄超过70%的患者,可考虑颈动脉内膜剥脱术或颈动脉支架植入术。大脑中动脉重度狭窄者可能需行颞浅动脉-大脑中动脉搭桥术。大面积脑梗死伴颅内压增高时,需行去骨瓣减压术挽救生命。所有手术方案需经神经外科医生评估后实施。
5、中医调理
中医认为脑缺血灶属"中风先兆",治疗以活血化瘀为主。可选用丹参滴丸、银杏叶提取物片等中成药改善微循环。针灸取穴以百会、风池、足三里等为主,每周治疗3-5次。推拿按摩重点刺激头部及四肢经络,每日1次。饮食宜清淡,适量食用山楂、黑木耳等具有活血作用的食物。
脑缺血灶患者需建立健康的生活方式,每日食盐摄入不超过5克,戒烟限酒,保证7-8小时睡眠。每周进行3-5次有氧运动如快走、游泳等,每次30-60分钟。定期复查头颅核磁共振监测病灶变化,出现头晕加重、肢体无力等新发症状时及时就医。保持乐观心态,避免情绪波动,家属应给予充分的心理支持。