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青光眼后瞳孔变白怎么回事

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青光眼后瞳孔变白怎么回事

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王卫
王卫 中日友好医院 副主任医师

青光眼后瞳孔变白可能与晶状体混浊(白内障)、玻璃体混浊、虹膜萎缩、角膜水肿、视网膜脱离等因素有关。建议及时就医,通过裂隙灯检查、眼底检查等明确病因,遵医嘱治疗。

1、晶状体混浊

长期高眼压可能导致晶状体代谢异常,引发白内障。患者除瞳孔区发白外,常伴随视力下降、眩光感。可遵医嘱使用吡诺克辛钠滴眼液、谷胱甘肽滴眼液延缓进展,严重时需行白内障超声乳化联合人工晶体植入术。

2、玻璃体混浊

青光眼晚期可能并发玻璃体液化或出血,导致瞳孔区呈现灰白色。患者可能出现飞蚊症或视物遮挡。可遵医嘱使用卵磷脂络合碘片、普罗碘铵注射液促进吸收,必要时行玻璃体切割手术。

3、虹膜萎缩

长期眼压升高可导致虹膜组织缺血坏死,表现为瞳孔缘色素脱失呈白色。多伴随瞳孔变形、对光反射迟钝。需加强降眼压治疗,如使用布林佐胺滴眼液、他氟前列素滴眼液,严重者需考虑青光眼引流阀植入术。

4、角膜水肿

急性闭角型青光眼发作时,角膜内皮细胞功能受损可引起角膜水肿,瞳孔区呈现毛玻璃样白色。患者常伴眼痛、头痛。需紧急降眼压处理,如静脉滴注甘露醇注射液,局部使用盐酸卡替洛尔滴眼液。

5、视网膜脱离

晚期青光眼可能引发视网膜缺血或撕裂,导致瞳孔区出现灰白色隆起。患者多有视野缺损、闪光感。需尽快行视网膜复位手术,术后联合甲钴胺片、羟苯磺酸钙胶囊等神经营养药物治疗。

青光眼患者出现瞳孔变白需立即就诊眼科,避免揉眼或自行用药。日常应控制血压血糖,避免长时间低头或剧烈运动,定期监测眼压。饮食可增加蓝莓、胡萝卜等富含花青素和维生素A的食物,外出佩戴防紫外线眼镜保护视功能。

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