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不同结膜炎的症状及治疗

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不同结膜炎的症状及治疗

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周玮琰
周玮琰 山东省立医院 副主任医师

结膜炎可分为细菌性结膜炎、病毒性结膜炎、过敏性结膜炎和化学性结膜炎,症状和治疗方式各有差异。结膜炎主要通过眼部红肿、分泌物增多、畏光流泪等症状表现,治疗需根据具体类型选择抗感染、抗过敏或冲洗等处理。

1、细菌性结膜炎

细菌性结膜炎通常由金黄色葡萄球菌或肺炎链球菌感染引起,表现为眼睑肿胀、黄色脓性分泌物黏附睫毛。清晨可能出现睁眼困难,结膜充血呈鲜红色。治疗需使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液等抗生素药物,严重时可配合红霉素眼膏夜间涂抹。避免用手揉眼,需单独使用毛巾并每日煮沸消毒。

2、病毒性结膜炎

病毒性结膜炎多由腺病毒或肠道病毒导致,常见水样分泌物伴耳前淋巴结肿大,结膜可见滤泡增生。具有较强传染性,需使用更昔洛韦滴眼液抑制病毒复制,配合人工泪液缓解干涩。冷敷可减轻充血,发病期间应隔离个人用品,症状持续超过两周需排查角膜是否受累。

3、过敏性结膜炎

过敏性结膜炎与花粉、尘螨等过敏原接触相关,典型表现为双眼剧烈瘙痒伴透明丝状分泌物,结膜呈瓷白色水肿。需使用奥洛他定滴眼液阻断组胺释放,严重者联合氟米龙滴眼液抗炎。日常应减少佩戴隐形眼镜,室内使用空气净化器,季节性发作前可预防性使用色甘酸钠滴眼液。

4、化学性结膜炎

化学性结膜炎因酸碱物质或刺激性气体接触眼部引发,症状包括灼痛感、眼睑痉挛和弥漫性充血。急救需立即用生理盐水冲洗结膜囊15分钟,后续使用玻璃酸钠滴眼液修复角膜上皮。工业暴露者应佩戴防护眼镜,游泳池消毒剂刺激后可用硼酸洗眼液中和处理。

5、特殊类型处理

巨乳头性结膜炎多见于隐形眼镜佩戴者,需停用镜片并采用双氯芬酸钠滴眼液消炎。新生儿结膜炎应区分衣原体或淋球菌感染,选用阿奇霉素干混悬剂或头孢曲松钠注射治疗。所有类型结膜炎发作期间都应停用眼部化妆品,避免交叉感染。

结膜炎患者应保持眼部清洁,用煮沸晾凉的淡盐水浸湿棉签清理分泌物。饮食宜清淡,增加维生素A和维生素C摄入有助于黏膜修复。外出佩戴防紫外线眼镜减少刺激,过敏性患者需定期清洗床单窗帘。症状加重或出现视力下降、眼痛加剧时须及时复查,避免自行长期使用含激素眼药水。

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