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左膝关节外侧半月板损伤要做手术吗?

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左膝关节外侧半月板损伤要做手术吗?

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徐海林
徐海林 北京大学人民医院 主任医师

左膝关节外侧半月板损伤是否需手术取决于损伤程度,轻微损伤可通过保守治疗恢复,严重撕裂通常需关节镜手术修复。半月板损伤可能与运动创伤、退行性变等因素有关,表现为膝关节疼痛、弹响或交锁症状。

半月板一度或二度损伤通常无须手术。这类损伤多为内部纤维轻微撕裂或变性,关节稳定性未受破坏。康复方案包括制动休息4-6周,急性期冷敷缓解肿胀,疼痛缓解后逐步进行直腿抬高、股四头肌等长收缩训练。佩戴铰链式支具可限制膝关节旋转活动,配合口服塞来昔布胶囊、洛索洛芬钠片等非甾体抗炎药控制炎症。物理治疗如超声波、经皮电刺激能促进组织修复,3-6个月后多数患者可恢复正常活动。

三度全层撕裂或复杂撕裂往往需要手术干预。当半月板完全断裂形成游离瓣,或损伤位于血供较差的白色区域时,保守治疗效果有限。关节镜下可进行半月板部分切除术、缝合修复术或胶原支架植入术,术后需佩戴锁定支具6-8周。合并前交叉韧带断裂者需同期重建韧带,避免继发软骨损伤。老年退行性损伤若伴随严重骨关节炎,可能需要考虑膝关节置换术。

建议尽早就医完善磁共振检查,由骨科医生评估损伤分级。术后康复需循序渐进,初期避免深蹲、爬楼梯等动作,6个月后经专业评估方可恢复剧烈运动。日常注意控制体重,加强股四头肌与腘绳肌力量训练,选择减震性能好的运动鞋,降低关节负荷。

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