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胃癌扩散到肝怎么办

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胃癌扩散到肝怎么办

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周玮琰
周玮琰 山东省立医院 副主任医师
胃癌的病变扩散到肝,根据病情不同,采取不同的治疗策略:1.发生了单发的肝脏小转移,可以考虑行根治性的胃癌原发灶,连同肝转移灶的切除手术,术后给予6~8周期的化疗。2.对于胃癌发生了多发的肝脏转移,检测患者的Her-2表达情况。对于阳性患者并且体力状态好,可以给予曲妥珠单抗联合两药,或者三药的联合化疗方案。体力状态差,则可以考虑联合化疗,或单药化疗的抗肿瘤治疗方案。3.Her-2阴性的胃癌肝转移患者,可以考虑给予纳武利尤单抗等免疫药物进行治疗,或者是免疫药物与两种化疗药物相联合的治疗方案。4.注意给予药物保护肝脏功能。

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呕吐隔夜宿食不一定是胃癌,可能与胃肠功能紊乱、胃食管反流病、消化性溃疡、幽门梗阻等多种因素有关。建议及时就医明确病因。

胃肠功能紊乱时,胃排空延迟可能导致食物滞留,引发呕吐隔夜宿食。这类情况常与饮食不规律、精神压力有关,调整生活方式后症状多可缓解。胃食管反流病患者因贲门松弛,胃内容物反流至食管,可能伴随烧心、胸痛,需避免饱餐及睡前进食。消化性溃疡若发生在幽门附近,可能因局部水肿或瘢痕导致梗阻,表现为呕吐宿食伴上腹痛,需胃镜检查确诊。幽门梗阻可由溃疡、肿瘤或先天畸形引起,呕吐物含隔夜食物且量大,腹部可见胃型蠕动波。

胃癌进展期可能因肿瘤阻塞幽门出现类似症状,但多伴随消瘦、贫血等全身表现。胃镜检查结合病理活检是确诊关键。其他少见原因包括糖尿病胃轻瘫、硬皮病等系统性疾病,需结合原发病特征判断。

出现呕吐隔夜宿食症状时,建议记录呕吐频率、性状及伴随症状,避免自行服用止吐药物。就诊时需完善胃镜、腹部超声或CT检查,根据病因选择抑酸护胃、促胃肠动力或手术治疗。日常应少食多餐,避免辛辣刺激食物,餐后保持直立位1-2小时。

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