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头上长痘痘可能是脂溢性皮炎,也可能是毛囊炎、寻常痤疮或接触性皮炎等疾病的表现。脂溢性皮炎通常表现为头皮油腻、红斑伴黄色鳞屑,而痘痘更常见于毛囊堵塞或细菌感染。
1. 脂溢性皮炎
脂溢性皮炎与马拉色菌感染、皮脂分泌过多有关,好发于头皮、面部等皮脂腺丰富区域。典型症状为边界清晰的红斑,覆盖油腻性鳞屑,可能伴随轻度瘙痒。治疗可选用酮康唑洗剂、二硫化硒洗剂局部清洗,或遵医嘱外用联苯苄唑乳膏抑制真菌。日常需避免抓挠,减少高糖高脂饮食。
2. 毛囊炎
细菌性毛囊炎多由金黄色葡萄球菌感染引起,表现为红色丘疹或脓疱,中心常有毛发穿过。可外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等抗生素治疗。若反复发作需排查糖尿病等基础疾病,避免使用刺激性洗发产品。
3. 寻常痤疮
头皮痤疮与毛囊角化异常、痤疮丙酸杆菌增殖相关,常见于青少年。表现为黑头粉刺或炎性丘疹,严重时形成囊肿。治疗可选用过氧苯甲酰凝胶、阿达帕林凝胶调节角质,合并感染时需配合克林霉素磷酸酯凝胶。
4. 接触性皮炎
染发剂、洗发水等化学刺激可能引发过敏性接触性皮炎,表现为边界不清的红斑、水疱伴剧烈瘙痒。需立即停用致敏产品,短期外用丁酸氢化可的松乳膏抗炎,严重者口服氯雷他定片缓解症状。
5. 银屑病
头皮银屑病可出现红色斑块覆盖银白色鳞屑,刮除鳞屑可见点状出血。可能与遗传、免疫异常有关。治疗需使用卡泊三醇倍他米松凝胶调节角质代谢,配合煤焦油洗剂减轻炎症,紫外线光疗也有一定效果。
建议保持头皮清洁但避免过度清洗,选择温和无硅油洗发产品。忌食辛辣刺激食物,保证充足睡眠。若症状持续加重或伴随脱发、渗液,应及时至皮肤科就诊,通过真菌镜检、皮肤镜等明确诊断后针对性治疗。自行挤压痘痘可能导致感染扩散或瘢痕形成,须严格避免。