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小儿阑尾炎必须手术吗

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小儿阑尾炎必须手术吗

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曲中玉
曲中玉 山东省立医院 副主任医师
小儿阑尾炎在绝大多数情况下建议进行手术治疗,这是预防并发症的关键方法。如果早期发现且病情较轻,可以考虑保守治疗,但需严格医学评估和密切监测。
1、小儿阑尾炎的特点与病因分析
阑尾炎在儿童中较为常见,主要是由于阑尾腔阻塞引发局部炎症与感染。其原因可能包括:
1生理因素:儿童阑尾腔较成人狭窄,易被淋巴组织增生、粪石或寄生虫等堵塞。
2感染因素:细菌或病毒感染导致阑尾周围淋巴组织出现病理性肿大,也可能诱发炎症。
3饮食与遗传:摄取含纤维过少的饮食可能增加粪便硬化风险,某些家族遗传因素也会增加疾病发生率。
小儿阑尾炎通常起病急、症状隐匿,容易被误诊或延误治疗。典型症状包括腹部疼痛、恶心呕吐、发热以及右下腹压痛。当子宫后位或位置异常时,可能表现为非典型部位的疼痛。
2、手术治疗是主流选择
1急性阑尾炎:如明确诊断为急性阑尾炎,手术切除是标准治疗手段,可避免炎症进一步扩散及并发症如腹膜炎的发生,手术方式包括传统开放手术和微创腹腔镜手术。
2复杂性阑尾炎:若病情涉及穿孔、脓肿形成,术前可能需进行抗生素治疗及脓肿引流,并在炎症控制后再行手术。
3早期保守治疗:个别早期的、轻度阑尾炎可经由抗生素消炎处理,但需随时警惕炎症未获控制或复发子可能性,很多医学研究仍建议后期择期手术。
3、术后恢复与注意事项
手术结束后,儿童需要密切观察并护理好腹部切口。具体措施包括:
1饮食调整:术后初期饮食需清淡,逐渐恢复至普通饮食,同时注意避免辛辣油腻食物。
2运动管理:术后一段时间需限制剧烈活动,尤其是开放性手术后的患儿,避免牵扯到刀口。
3感染防控:保持切口清洁干燥,定期换药,若有红肿、化脓等感染迹象需及时复诊。
儿童阑尾炎以手术治疗为最佳选择,必要时可结合保守疗法。家长需主动关注孩子的腹痛表现,尽早就医,以减少漏诊和并发症风险。

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