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急性肠梗阻的治疗

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急性肠梗阻的治疗

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曹广
曹广 北京安贞医院 主任医师

急性肠梗阻的治疗方法主要有胃肠减压、液体复苏、药物治疗、内镜治疗和手术治疗。急性肠梗阻通常由肠粘连、肠扭转、肠套叠、肠道肿瘤或粪石堵塞等原因引起,可能伴随腹痛、腹胀、呕吐、排便排气停止等症状。

1、胃肠减压

胃肠减压是急性肠梗阻的基础治疗手段,通过鼻胃管或鼻肠管引流胃肠道内的气体和液体,减轻肠腔压力。该方法适用于单纯性肠梗阻或术前准备,能缓解腹胀和呕吐症状。操作时需注意引流管位置和引流量,避免误吸和电解质紊乱。胃肠减压期间需禁食,静脉补充营养和水分。

2、液体复苏

液体复苏用于纠正肠梗阻导致的脱水、电解质紊乱和酸碱失衡。根据患者尿量、血压和中心静脉压调整补液速度和成分,常用生理盐水、乳酸林格液等晶体液。严重脱水时可补充胶体液,同时监测血钾、钠、氯等电解质水平。液体复苏能改善循环功能,为后续治疗创造条件。

3、药物治疗

药物治疗包括解痉止痛、抗感染和促进肠蠕动三类。山莨菪碱注射液可缓解肠管痉挛性疼痛;头孢曲松钠注射液用于预防或治疗肠道细菌感染;甲氧氯普胺注射液能促进胃肠蠕动。药物需严格遵医嘱使用,禁用于绞窄性肠梗阻。用药期间监测腹痛变化和肠鸣音恢复情况。

4、内镜治疗

内镜治疗适用于部分结肠梗阻病例,通过结肠镜放置支架或减压导管解除梗阻。该方法创伤小,能避免急诊手术,特别适合高龄或基础疾病多的患者。但肠穿孔风险较高,需由经验丰富的医师操作。治疗后需观察腹部体征,警惕穿孔和出血并发症。

5、手术治疗

手术治疗适用于绞窄性肠梗阻、完全性梗阻或保守治疗无效者。根据病因选择肠粘连松解术、肠扭转复位术、肠切除吻合术或肠造口术。急诊手术需快速纠正休克,术后加强抗感染和营养支持。手术可彻底解除梗阻,但存在吻合口瘘、腹腔感染等风险,需密切监测术后恢复情况。

急性肠梗阻患者治疗后需逐步恢复饮食,从流质过渡到半流质再到普食,避免油腻、产气食物。日常应保持规律排便习惯,腹部手术后患者需定期复查,肠粘连风险高者可适当活动促进肠蠕动。出现反复腹痛、腹胀应及时就医,避免延误病情导致肠坏死等严重并发症。

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卡介苗接种后可能出现局部红肿、发热、淋巴结肿大等反应,这些症状通常为正常免疫反应,无需过度担心。 1、局部红肿:卡介苗接种后,注射部位可能出现红肿、硬结,甚至形成小溃疡。这是疫苗激活免疫系统的正常表现,通常无需特殊处理,保持局部清洁干燥即可。若红肿范围较大或持续时间较长,可咨询 2、发热:部分儿童接种卡介苗后可能出现低热,体温一般在37.5℃-38.5℃之间。这是免疫系统对疫苗的正常反应,通常1-2天内自行消退。若体温超过38.5℃或持续不退,建议及时就医。 3、淋巴结肿大:卡介苗接种后,腋下或颈部淋巴结可能出现轻微肿大,这是免疫系统激活的表现。肿大的淋巴结通常无痛,且会逐渐消退。若淋巴结持续肿大或伴有疼痛,需进一步检查。 4、溃疡形成:部分儿童接种后,注射部位可能形成小溃疡,伴有少量渗液。这是卡介苗接种的常见反应,通常无需特殊处理,保持局部清洁即可。若溃疡范围较大或感染,需就医处理。 5、罕见反应:极少数儿童可能出现严重的过敏反应或全身性感染,如高热、呼吸困难、皮疹等。这种情况需立即就医,进行针对性治疗。 卡介苗接种后,家长需密切观察儿童的反应,注意保持接种部位清洁干燥,避免抓挠。若出现异常症状,及时就医。饮食上可增加富含维生素C的食物,如橙子、草莓等,增强免疫力。适当增加户外活动,促进身体恢复。

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