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做完包皮手术后起个包咋回事?

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做完包皮手术后起个包咋回事?

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张国喜
张国喜 北京大学人民医院 副主任医师

做完包皮手术后局部出现包块可能与术后水肿、血肿或感染等因素有关,通常表现为手术部位肿胀、硬结或疼痛。术后包块可通过观察护理、药物治疗或二次处理等方式干预。

1、术后水肿

包皮术后淋巴回流受阻常引发暂时性水肿,表现为皮肤发亮、按压有凹陷。与术中组织损伤或绷带加压有关,通常术后3-5天达高峰。建议抬高阴茎减轻肿胀,避免长时间站立,穿着宽松内裤减少摩擦。若伴随发红发热需排除感染。

2、血肿形成

术中血管结扎不彻底或术后剧烈活动可能导致皮下出血积聚,形成紫红色硬结伴压痛。小血肿可通过冰敷和口服云南白药胶囊促进吸收,较大血肿需医生穿刺抽吸。避免服用阿司匹林肠溶片等抗凝药物,术后1周内禁止骑车等剧烈运动。

3、线结反应

可吸收缝线未完全降解时可能引发局部肉芽肿,表现为质硬小包块伴瘙痒。可使用碘伏消毒液局部消毒,外涂红霉素软膏预防感染。多数在缝线吸收后2-4周自行消退,持续增大需医生拆除残留线结。

4、局部感染

金黄色葡萄球菌等病原体侵入创面会导致红肿热痛,严重时化脓形成脓肿。需取分泌物培养后使用头孢克洛干混悬剂抗感染,配合高锰酸钾外用片稀释坐浴。每日更换敷料时观察渗出物性状,体温超过38℃应及时复诊。

5、瘢痕增生

体质敏感者术后可能形成瘢痕疙瘩,表现为突出皮面的红色硬结。早期可涂抹复方肝素钠尿囊素凝胶抑制增生,配合硅酮敷料压迫治疗。持续6个月未消退者可考虑局部注射曲安奈德注射液或激光治疗。

术后应保持会阴清洁干燥,每日用生理盐水清洗伤口,排尿后及时擦干。避免辛辣刺激饮食,穿纯棉透气内裤减少摩擦。术后1个月内禁止性生活及手淫,洗澡时避免用力搓洗手术区域。若包块持续增大、渗液异味或伴随发热,须立即到泌尿外科复查超声排除深部感染或血管并发症。规范护理下多数术后包块可在2-3周内逐渐消退。

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