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梗阻性黄疸怎么治疗

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梗阻性黄疸怎么治疗

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陈国栋
陈国栋 北京大学人民医院 副主任医师

梗阻性黄疸可通过内镜逆行胰胆管造影术、经皮肝穿刺胆道引流术、胆肠吻合术、药物治疗、营养支持等方式治疗。梗阻性黄疸通常由胆管结石、胆管肿瘤、胆管炎、胆管狭窄、胰腺肿瘤等原因引起。

1、内镜逆行胰胆管造影术

内镜逆行胰胆管造影术适用于胆总管下端或胰头部病变导致的梗阻性黄疸。该技术通过内镜将造影剂注入胆管系统,可同时进行取石、支架置入等治疗。术后可能出现胰腺炎、出血等并发症,需密切监测生命体征稳定后逐步恢复饮食。

2、经皮肝穿刺胆道引流术

经皮肝穿刺胆道引流术常用于高位胆管梗阻或内镜治疗失败病例。在影像引导下经皮穿刺肝内胆管并置入引流管,能有效降低胆道压力。操作后需预防胆汁漏、感染等风险,引流管需定期冲洗维护。

3、胆肠吻合术

胆肠吻合术适用于无法解除的恶性胆道梗阻。通过外科手术将胆管与空肠吻合建立胆汁引流通道,可分为肝管空肠吻合、胆囊空肠吻合等术式。术后需关注吻合口瘘、胆管炎等并发症,恢复期需限制脂肪摄入。

4、药物治疗

药物治疗主要针对合并感染或肝功能损害的情况。常用药物包括注射用头孢哌酮钠舒巴坦钠抗感染、注射用丁二磺酸腺苷蛋氨酸保肝、熊去氧胆酸胶囊利胆。药物使用需严格遵循医嘱,避免自行调整剂量。

5、营养支持

营养支持对长期黄疸导致的营养不良至关重要。建议采用低脂高蛋白饮食,必要时补充脂溶性维生素。可选用短肽型肠内营养粉剂或静脉输注复方氨基酸注射液,需监测肝功能及营养指标调整方案。

梗阻性黄疸患者应保持清淡饮食,避免高脂食物加重胆汁淤积。术后患者需定期复查胆红素水平及影像学检查,观察引流管通畅情况。出现发热、腹痛加重、皮肤黄染加深等症状时需立即就医。日常注意休息,避免劳累,遵医嘱进行适度活动促进康复。

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推荐 复方嗜酸乳杆菌片的作用用途

复方嗜酸乳杆菌片主要用于调节肠道菌群平衡、改善腹泻和消化不良等症状。其主要作用包括缓解抗生素相关性腹泻、功能性消化不良、肠道菌群失调等。

1、调节肠道菌群

复方嗜酸乳杆菌片含有嗜酸乳杆菌等活性益生菌,能抑制肠道有害菌繁殖,促进双歧杆菌等有益菌生长。该作用适用于长期使用抗生素后导致的肠道微生态紊乱,表现为腹胀、腹泻或便秘交替等症状。临床常用剂型包括复方嗜酸乳杆菌片、双歧杆菌三联活菌胶囊等。

2、改善腹泻症状

该药物可通过竞争性抑制致病菌定植,减轻感染性腹泻症状。对轮状病毒性肠炎、旅行者腹泻等均有辅助治疗效果。用药期间可能出现短暂排气增多,通常无须停药。需注意与蒙脱石散联用时需间隔两小时服用。

3、缓解消化不良

对于功能性消化不良引起的餐后饱胀、嗳气等症状,复方嗜酸乳杆菌片能促进食物分解吸收。其作用机制包括刺激消化酶分泌、加速胃肠蠕动等。常与多酶片、胰酶肠溶胶囊等消化酶制剂配合使用。

4、增强肠道免疫

嗜酸乳杆菌可激活肠道淋巴组织,提高分泌型免疫球蛋白A水平。该作用有助于降低肠道感染概率,特别适用于免疫力低下人群。使用期间应避免与抗菌药物同服,需间隔三小时以上。

5、辅助治疗炎症

在轻中度溃疡性结肠炎辅助治疗中,该药能减轻腹痛、里急后重等炎症反应。通常与美沙拉嗪肠溶片、柳氮磺吡啶肠溶片等抗炎药物联合使用。严重肠道溃疡患者需在医生指导下谨慎使用。

服用复方嗜酸乳杆菌片期间应避免高温环境存放,用温水送服以保持菌群活性。建议与饮食调理相结合,适当增加酸奶、泡菜等发酵食品摄入。若出现皮疹、呼吸困难等过敏反应需立即停药就医。慢性肠道疾病患者需定期复查肠镜,根据菌群检测结果调整用药方案。

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