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对胃刺激最小的止痛药通常是对乙酰氨基酚，其次是非选择性非甾体抗炎药联合胃黏膜保护剂。常用药物包括对乙酰氨基酚片、塞来昔布胶囊、美洛昔康片、双氯芬酸钠肠溶片、布洛芬缓释胶囊等。
1、对乙酰氨基酚片
对乙酰氨基酚片通过抑制中枢神经系统前列腺素合成发挥解热镇痛作用，其胃肠刺激性显著低于非甾体抗炎药。适用于轻中度疼痛如头痛、关节痛，但需注意过量使用可能导致肝损伤。肝功能不全者应在医生指导下调整剂量。
2、塞来昔布胶囊
塞来昔布胶囊属于选择性COX-2抑制剂，可减少前列腺素生成而不明显影响胃黏膜保护机制。主要用于骨关节炎、类风湿关节炎等炎症性疼痛，心血管疾病患者使用前需评估风险。
3、美洛昔康片
美洛昔康片作为烯醇酸类非甾体抗炎药，具有相对较高的COX-2选择性。适用于强直性脊柱炎和类风湿关节炎的长期治疗，建议与食物同服以降低胃部不适风险，用药期间需监测肾功能。
4、双氯芬酸钠肠溶片
双氯芬酸钠肠溶片通过肠溶衣设计减少药物在胃部的释放，降低直接刺激。常用于肌肉关节疼痛和痛经，肠溶制剂应整片吞服避免破坏包衣，长期使用仍需配合质子泵抑制剂保护胃黏膜。
5、布洛芬缓释胶囊
布洛芬缓释胶囊通过缓慢释放减少血药浓度波动，从而降低胃肠道不良反应。适用于慢性疼痛管理，但消化道溃疡病史者应禁用。建议短期使用并避免与其他非甾体抗炎药联用。
选择止痛药需综合考虑疼痛类型、持续时间和个体健康状况。建议优先选用对乙酰氨基酚等胃肠刺激小的药物，必要时在医生指导下联合使用胃黏膜保护剂如铝碳酸镁咀嚼片。避免空腹服药，用药期间忌酒及辛辣食物，出现黑便或胃痛加重应立即停药就医。长期疼痛患者应完善胃镜检查评估黏膜状态，慢性病患者需定期监测肝肾功能。
