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小细胞肺癌出现积水通常提示病情较为严重，可能与胸膜转移或淋巴回流受阻有关。
小细胞肺癌合并积水多因肿瘤侵犯胸膜或纵隔淋巴结转移导致淋巴液回流障碍。胸膜转移时，癌细胞刺激胸膜产生炎症反应，血管通透性增加使液体渗出；淋巴回流受阻则因肿瘤压迫或阻塞淋巴管，导致组织间液无法正常回流至血液循环。患者常见胸闷气短、呼吸困难等症状，积液量较大时可出现患侧胸部膨隆、叩诊浊音等体征。临床需通过胸腔穿刺抽取积液进行生化及细胞学检查，同时结合胸部CT评估肿瘤进展程度。
针对小细胞肺癌合并积水的治疗需兼顾原发病与并发症。控制肿瘤进展是根本措施，通常采用依托泊苷注射液联合顺铂注射液进行化疗，必要时联合胸部放疗。对于中大量积液，需行胸腔闭式引流缓解压迫症状，可胸腔内注射注射用重组人血管内皮抑制素减少渗出。日常护理需保持半卧位改善呼吸，限制钠盐摄入，监测每日尿量及体重变化。若出现发热或引流液浑浊需警惕感染，应及时就医处理。
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