健康知道
| 1人回答 | 44次阅读
小儿咳嗽有痰或无痰各有不同临床意义，通常有痰咳嗽可能提示呼吸道感染或炎症反应，无痰干咳可能与过敏、气道高反应性等因素相关。具体需结合痰液性状、伴随症状及病程综合判断。
有痰咳嗽常见于呼吸道感染如支气管炎、肺炎等，痰液可帮助清除病原体和坏死组织，但痰量过多或黏稠可能加重气道阻塞。无痰干咳多见于过敏性咳嗽、咳嗽变异性哮喘等，长期干咳可能刺激气道黏膜。有痰咳嗽患儿可能出现发热、呼吸急促，无痰咳嗽更易伴随咽痒、夜间加重。痰液黄绿色提示细菌感染可能，白色泡沫痰可能与过敏相关。
婴幼儿排痰能力较差，痰液滞留可能继发肺部感染，需家长加强拍背排痰护理。过敏体质儿童干咳易反复发作性咳嗽，需避免接触尘螨、冷空气等诱因。病毒感染引起的湿咳通常1-2周自愈，细菌性感染需抗生素治疗。哮喘相关干咳需要长期吸入激素控制，胃食管反流导致的咳嗽需调整喂养姿势。
建议家长记录咳嗽频率、时段及诱因，保持室内湿度50%-60%，6个月以上婴儿可适量饮用温水。若咳嗽持续超过2周、出现喘息或痰中带血，应及时就诊儿科或呼吸科。避免自行使用镇咳药，痰多时慎用中枢性镇咳药物，1岁以下婴儿禁用含麻黄碱类止咳药。
肝硬化并发症主要有门静脉高压、腹水、肝性脑病、食管胃底静脉曲张破裂出血、肝肾综合征等。肝硬化是多种慢性肝病发展的终末阶段，并发症的发生与肝功能减退和门静脉高压密切相关。
1、门静脉高压
门静脉高压是肝硬化最常见的并发症，由于肝脏结构改变导致血流受阻，门静脉压力升高。门静脉高压可引起脾脏肿大、腹水形成以及食管胃底静脉曲张。患者可能出现腹胀、消化不良等症状。治疗需控制原发病，限制钠盐摄入，必要时使用利尿剂如呋塞米片、螺内酯片，严重者需考虑经颈静脉肝内门体分流术。
2、腹水
腹水表现为腹部膨隆、移动性浊音阳性，与门静脉高压和低蛋白血症有关。患者常伴有下肢水肿、呼吸困难。治疗包括限盐饮食、利尿剂如托拉塞米片联合白蛋白输注，顽固性腹水需行腹腔穿刺放液。日常需监测体重变化，避免高钠饮食。
3、肝性脑病
肝性脑病由血氨等毒素蓄积引起，表现为意识障碍、扑翼样震颤。诱因包括高蛋白饮食、消化道出血等。治疗需限制蛋白摄入，使用乳果糖口服溶液降低血氨，必要时用利福昔明片调节肠道菌群。家属需观察患者神志变化，防止跌倒受伤。
4、食管胃底静脉曲张破裂出血
食管胃底静脉曲张破裂出血是危及生命的急症，表现为呕血、黑便。与门静脉高压导致侧支循环开放有关。急性期需内镜下止血，使用生长抑素类似物如注射用醋酸奥曲肽降低门脉压力。预防出血可口服普萘洛尔片，避免粗糙坚硬食物。
5、肝肾综合征
肝肾综合征是严重肝功能衰竭导致的肾功能损害，表现为少尿、血肌酐升高。发病与内脏血管扩张、肾灌注不足相关。治疗需扩容联合血管收缩剂如特利加压素注射液，必要时行肾脏替代治疗。需严格记录尿量，控制液体入量。
肝硬化患者应定期监测肝功能、腹部超声等检查，严格戒酒，保证优质蛋白摄入但避免过量，适量补充维生素。出现呕血、意识改变等急症需立即就医。日常可进行低强度有氧运动如散步，避免服用肝毒性药物，保持规律作息以延缓病情进展。
