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便秘鉴别诊断要怎么做?

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便秘鉴别诊断要怎么做?

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苏藤良
苏藤良 北海市人民医院 副主任医师
便秘主要是大便干结,大便次数减少。主要需要与结肠癌,结肠息肉,直肠粘膜脱垂,直肠前突等疾病鉴别。如果近期发生排便习惯的改变,大便费力,大便带血,最需要排除直肠癌。另外肠结核,慢性的炎症性肠病等也可以导致肠管狭窄引起便秘症状,也是需要被排除的鉴别疾病。所以发生便秘后,对于中老年人来说一定要进行结肠镜检查,排除以上疾病,特别是直肠癌,结肠癌的恶性疾病的存在,再正规治疗便秘。

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慢性肛裂和急性肛裂的区别如下:急性肛裂也称早期肛裂,其发病时间短,仅在肛管皮肤见到小裂口,创面新鲜、无硬结,且裂口边缘整齐、比较浅。急性肛裂通过保守治疗就可以得到很好的治愈效果。慢性肛裂又称陈旧性肛裂,由早期肛裂发展而来。这类患者的裂口继发感染后逐渐形成较深、较大的溃疡面,裂口边缘不整齐、缺乏弹性,创面呈灰白色,可见肌纤维。慢性肛裂病程长且反复发作,裂口上端的肛门瓣和肛乳头容易水肿,引起肛乳头肥大,而下端皮肤呈袋状,垂向下突出于肛门外形成哨兵痔。慢性肛裂患者常合并肛裂、哨兵痔、肛乳头肥大,又称肛裂三联征。慢性肛裂很难自愈,需要手术治疗。若裂口反复感染,可引起肛窦炎或皮下瘘管;若病程迁延太长,还有恶变的可能,因此慢性肛裂的患者应及时治疗。

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