| 1人回答 | 72次阅读
尿毒症患者每周透析三次的生存期因人而异,主要与并发症控制、营养状况、基础疾病管理等因素相关。规范透析治疗可显著延长生存期,部分患者可存活10年以上。
尿毒症是慢性肾脏病终末期表现,肾脏功能严重丧失需依赖透析或肾移植维持生命。血液透析通过机器替代肾脏过滤血液中的代谢废物和多余水分,每周三次是常规治疗频率。患者生存期差异较大,年轻患者无严重心血管并发症时,通过充分透析、严格限水限盐、纠正贫血及钙磷代谢紊乱,可能获得与常人接近的生存质量。合并糖尿病、高血压等基础疾病者需同步控制原发病,定期监测血钾、甲状旁腺激素等指标,预防高钾血症和肾性骨病。透析充分性指标Kt/V值维持在1.2以上,血红蛋白不低于110g/L,可降低心血管事件风险。
存在严重感染、营养不良或未控制的心力衰竭时预后较差。蛋白质能量消耗综合征是常见死亡风险因素,需保证每日每公斤体重1.2克优质蛋白摄入,补充复方α-酮酸制剂纠正氨基酸代谢异常。透析龄超过5年患者可能出现透析相关性淀粉样变,表现为腕管综合征或骨关节病变,需通过高通量透析器改善中分子毒素清除。肾移植是延长生存期的有效手段,但需评估免疫耐受情况。
患者应定期评估干体重调整超滤量,避免透析中低血压发生。每日监测血压和尿量变化,限制磷摄入在800mg以下,使用碳酸镧或司维拉姆等磷结合剂。保持适度有氧运动改善心肺功能,接种乙肝疫苗和肺炎疫苗预防感染。心理疏导与家庭支持对改善长期预后具有积极作用,建议加入患者互助组织获取经验分享。